O Barbier (HIA St Anne, Toulon)
Les chirurgiens se sont longtemps concentrés sur la survie des prothèses totales de genou (PTG), au détriment des résultats fonctionnels, qui restent insatisfaisants. Historiquement, ils ont utilisé des instruments conventionnels de plus en plus robustes pour garantir la reproductibilité des interventions et ont amélioré la conception des PTG, en les implantant selon des principes d’alignement mécanique et en se basant sur leur intuition et leur expérience. Cependant, tous les patients n’étaient pas pleinement satisfaits, car chaque patient est unique. Aujourd’hui, des technologies comme la robotique ou la chirurgie assistée par ordinateur permettent une implantation de PTG plus personnalisée, axée sur l’orientation anatomique des implants et du membre, multipliant les choix de philosophie chirurgicale avec divers objectifs et limites. Néanmoins, les bénéfices fonctionnels ne suffisent pas. En effet, nous pensons qu’une approche personnalisée est plus vaste et devrait évaluer trois phénotypes du patient : le phénotype anatomique, le phénotype ligamentaire et le phénotype cinématique, pour une implantation de PTG plus personnalisée. Cette technique, appelée procédure cinématique personnalisée « tibia d’abord équilibré », consiste en une technique « tibia d’abord » associée à un outil d’équilibrage numérique. Cette stratégie a significativement amélioré les scores PROMs et les déséquilibres, en particulier en flexion moyenne.
Surgeons have long focused on TKA survival at the expense of functional outcomes, which remain unsatisfactory. They have historically used increasingly robust conventional instruments to ensure procedural reproducibility and have improved TKA designs, implanting them according to mechanical alignment principles and based on their intuition and experience. However, not all patients were entirely satisfied because each patient is unique. Nowadays, technologies like robotics or computer assisted surgery allow more personalized TKA implantation, focus on anatomical orientation of the implants and limb, multiplying surgical philosophy choices with various targets and limits. Nevertheless, functional benefits are not enough important. In fact, we think that a personalized approach is more large and hould evaluate 3 phenotypes of the patient : the anatomical phenotype, the ligaments phenotype and the cinematic phenotype for a more personalized approach to implant a TKA. This technique called balanced tibia- first kinematic personalized procedure consist on a Tibia first technique associated with Digital Balancing Tool. This strategy significantly improved PROMS and imbalance, particularly in midflexion