DJ Massfelder (Annecy).
Introduction :
Après plusieurs années de pratique en chirurgie ouverte du canal carpien, j’ai souhaité proposer à mes patients une alternative moins invasive avec une récupération plus rapide. La découverte de la chirurgie échoguidée a profondément modifié ma manière d’aborder ce geste. Ce travail présente mon expérience personnelle au cours d’une étude prospective observationnelle de 100 patients avec création d’un circuit court en ambulatoire.
Matériel et Méthodes : La transition a nécessité une réappropriation complète du geste : apprentissage du repérage échographique, adaptation de ma gestuelle, et création d’un circuit court dédié. L’analyse de ma courbe d’apprentissage, le post opératoire des patients et l’organisation du circuit court mis en place dans ma clinique ont été analysés.
Résultats :
Mes premières procédures ont été marquées par la prudence, la nécessité de repères précis et un temps opératoire d’environ 18 minutes. Après une quarantaine de patients, j’ai ressenti une véritable fluidité dans le geste, la visualisation en temps réel apportant sécurité. En routine, le temps opératoire s’est stabilisé autour de 6 minutes. Les patients ont très rapidement confirmé la plus-value de cette approche : cicatrice quasi invisible, suites nettement allégées, retour aux activités en 48–72 h, récupération de 90% de la force à J21 et un taux de satisfaction de 95 % dès J21. L’organisation en circuit rapide a également transformé ma pratique quotidienne, permet de diminuer le stress péri opératoire pour les patients et d’augmenter leurs satisfactions.
Conclusion :
Passer de la chirurgie ouverte à la libération échoguidée du canal carpien a été pour moi une évolution majeure. Au-delà du bénéfice patient, cette technique a amélioré ma pratique par un geste plus précis et plus sécuritaire. Cette expérience confirme l’intérêt de la chirurgie échoguidée comme approche moderne efficiente dans la pratique du membre supérieur et m’incite à me former aux autres interventions sous écho guidage.
Introduction : After several years performing open carpal tunnel release, I sought to offer my patients a less invasive alternative with faster recovery. The discovery of ultrasound-guided release profoundly changed my approach to this procedure. This work presents my personal experience through a prospective observational study of 100 patients, combined with the creation of an ambulatory fast-track pathway.
Materials and Methods : The transition required a complete re-learning of the procedure: mastering ultrasound landmarks, adapting my surgical technique, and developing a dedicated fast-track circuit. I analyzed my learning curve, postoperative outcomes, and the organizational impact of the newly implemented fast-track pathway in my clinic.
Results : My early procedures were characterized by caution, the need for precise landmarks, and an operative time of approximately 18 minutes. After about 40 cases, I experienced true fluidity in the technique, with real-time visualization providing enhanced safety. In routine practice, operative time stabilized at around 6 minutes. Patients rapidly confirmed the added value of this approach: nearly invisible scarring, markedly reduced postoperative discomfort, return to activities within 48–72 hours, recovery of 90% of strength by day 21, and a 95% satisfaction rate at day 21. Implementation of the fast-track circuit also transformed my daily practice, reducing perioperative stress for patients and increasing satisfaction.
Conclusion : Transitioning from open surgery to ultrasound-guided carpal tunnel release has been a major development in my practice. Beyond patient benefits, the technique improved my own experience through more precise and safer execution. This work supports ultrasound-guided surgery as a modern and efficient approach in upper-limb practice and motivates me to expand my training to additional ultrasound-guided procedures.