JL Rouvillain (Fort de France)
Objectif :
Lorsque les rotules sont laissées intactes dans les prothèses du genou (PTG), celles-ci peuvent avoir des formes très diverses de normale à la rotule amincie, concave avec de nombreux ostéophytes. Nous proposons d’évaluer les résultats d’une série continue de PTG avec transformation systématique des rotules en un dôme régulier.
Matériel et méthode :
Nous avons revu rétrospectivement 80 PTG, toutes avec patelloplastie en dôme. Le recul moyen est de 24,9 mois (12 – 96). En pré opératoire, tous les genoux sauf 10 avaient des douleurs patellaires importantes. Radiologiquement selon Iwano, il y avait 25 stades I, 33 stades II, 10 stades III et 12 stades IV. Neuf rotules étaient basculées. Six rotules étaient subluxées. Toutes les rotules ont eu une patelloplastie en dôme associée à une spongialisation dans 48 cas.
Résultats :
Sur les deux syndromes douloureux rotuliens, aucun n’a nécessité de reprise chirurgicale. La flexion du genou est passée de 108° (30 -130) en pré opératoire à 120° (90 -130) en post opératoire. Il n’y a pas eu de complication de l’appareil extenseur en post opératoire. Les résultats radiologiques ont montré 10 rotules avec bascule minime de 5° (1-8) et 5 rotules légèrement décentrées de 2mm (1-3).
Discussion :
La patelloplastie donne de bons résultats cliniques, avec peu de douleur rotulienne résiduelle. Elle limite le risque de complication iatrogène per opératoire et de lésion de l’appareil extenseur. Elle permet de conserver l’épaisseur de la rotule, et de diminuer les risques de fractures lors des reprises
Objective : When patellae are left intact in total knee arthroplasty (TKA), they can have very diverse shapes, ranging from normal to thinned, concave patella with numerous osteophytes. We propose to evaluate the results of a consecutive series of TKAs with systematic patellar transformation into a regular dome.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed 80 TKAs, all with dome patelloplasty. The mean follow-up was 24.9 months (range 12–96). Preoperatively, all but 10 knees had significant patellar pain. Radiologically, according to the Iwano classification, there were 25 stage I, 33 stage II, 10 stage III, and 12 stage IV patellae. Nine patellae were tilted. Six patellae were subluxated. All patellae underwent dome patelloplasty, with spongialization performed in 48 cases.
Results: Of the two patellar pain syndromes, neither required further surgery.
Knee flexion improved from 108° (30-130) preoperatively to 120° (90-130) postoperatively. There were no extensor mechanism complications postoperatively. Radiological results showed 10 patellae with minimal tilt of 5° (1-8) and 5 patellae slightly decentered by 2 mm (1-3).
Discussion : Patelloplasty provides good clinical results, with little residual patellar pain. It limits the risk of intraoperative iatrogenic complications and extensor mechanism injury. It preserves patellar thickness and reduces the risk of fractures during revision surgery.