M Girard (Le Port, La Réunion)
Introduction :
Les destructions traumatiques des articulations interphalangiennes proximales (IPP) et métacarpophalangiennes (MCP) représentent un défi thérapeutique. Lorsque l’ostéosynthèse n’est pas réalisable, plusieurs options existent : greffes ostéochondrales, transferts articulaires vascularisés, arthroplastie prothétique ou arthrodèse.
Objectif :
Évaluer la pertinence de l’arthroplastie par prothèse en silicone en urgence dans les
traumatismes complexes des IPP et MCP, sur fractures ouvertes ou fermées, ou lors d’amputations/dévascularisations.
Patients et méthodes : Entre septembre 2021 et novembre 2023, douze patients (16 doigts) ont bénéficié d’une arthroplastie par prothèse en silicone pour destructions articulaires traumatiques (fractures fermées, ouvertes ou amputations péri-articulaires). Les mobilités articulaires, la douleur (EVA), la fonction (QuickDASH) et la satisfaction globale ont été évaluées avec un recul minimal de 13 mois.
Résultats :
Les mobilités articulaires postopératoires montraient un déficit d’extension moyen de 0,68 (08–58) et une flexion moyenne de 53,48 (308–908). L’EVA moyenne était de 0,9 (0–2), le QuickDASH moyen de 21,78 (15,91–45,45) et la satisfaction moyenne était de 74 %. Aucune luxation ou fracture prothétique n’a été observée. Une reprise chirurgicale a été nécessaire pour 3 patients. 75 % des patients actifs ont repris leur travail.
Conclusion : Les résultats de notre étude suggèrent que l’arthroplastie par prothèse en silicone constitue une option thérapeutique pertinente dans la prise en charge des destructions articulaires traumatiques des IPP et MCP, notamment en contexte d’urgence.
Niveau de preuve > IV.
Introduction: Traumatic destruction of proximal interphalangeal (PIP) and metacarpophalangeal (MCP) joints represents a therapeutic challenge. When osteosynthesis is not feasible, several options exist: osteochondral grafts, vascularized joint transfers, prosthetic arthroplasty, or arthrodesis.
Objective : To evaluate the relevance of emergency silicone arthroplasty in complex PIP and MCP joint trauma, in open or closed fractures, or in amputation/devascularization cases.
Patients and methods : Between September 2021 and November 2023, twelve patients (16 fingers) underwent silicone implant arthroplasty for traumatic joint destruction (closed fractures, open fractures, or peri-articular amputations). Joint mobility, pain (VAS), function (QuickDASH), and overall satisfaction were assessed with a minimum 13-month follow-up.
Results : Postoperative joint mobility showed a mean extension deficit of 0.68 (08–58) and mean flexion of 53.48 (308–908). The mean VAS was 0.9 (0–2), mean QuickDASH score was 21.78 (15.91–45.45) and the average satisfaction was 74%. No prosthetic dislocation or fracture was observed. Surgical revision was required for 3 patients. 75% of active patients returned to work.
Conclusion : The results of our study suggest that silicone prosthesis arthroplasty represents a relevant therapeutic option for the management of traumatic joint destruction of the PIP and MCP joints, particularly in emergency settings.
Level of evidence > IV.