J Hernigou, E Chahidi, J Everaert, L Sabot, A Hupez, G Gamela Sedieto, A
Callewier, O Bath, and S Martinov (Bruxelles, Belgique)
Introduction :
Le syndrome douloureux régional complexe (CRPS) constitue une complication possible après PTG, particulièrement chez les patients ayant des antécédents de CRPS. L’efficacité de la vitamine C comme prophylaxie demeure peu documentée. Cette étude évalue son rôle dans la prévention de l’apparition ou la récidive du CRPS après PTG.
Méthodes :
Une cohorte observationnelle rétrospective monocentrique (2017–2021) a été analysée avec appariement par score de propension. Sur 1088 PTG, 960 cas ont été inclus après exclusions et appariement 1:1, constituant deux groupes de 480 patients : un recevant une prophylaxie par vitamine C (1 g/j pendant 40 jours) et un groupe contrôle. Vingt-huit patients présentaient un antécédent de CRPS. Les facteurs de risque et l’incidence du CRPS postopératoire ont été comparés.
Résultats :
L’incidence du CRPS était significativement plus faible dans le groupe vitamine C (6,9 %) que dans le groupe sans prophylaxie (11,0 %) (OR = 0.59 ; p = 0.024). Les antécédents de CRPS augmentaient fortement le risque de nouvelle survenue (32 % vs 8 % ; OR = 5.4 ; p < 0.001). Chez les 28 patients concernés, la vitamine C réduisait le taux de récidive (19 % vs 71 % ; OR = 0.09 ; p = 0.02). L’analyse multivariée confirmait l’effet protecteur indépendant de la vitamine C (OR = 0.53 ; p = 0.011). Conclusion : La prophylaxie par Vit. C apparaît comme une stratégie efficace pour réduire l’incidence et la récidive du CRPS après PTG, en particulier chez les patients à haut risque.
Purpose : This study investigates the effectiveness of vitamin C in preventing the onset or recurrence of complex regional pain syndrome (CRPS) after total knee arthroplasty (TKA), an area in which available evidence remains limited.
Methods: A retrospective single-center observational cohort (2017–2021) was analyzed using propensity score matching. Among 1,088 initial TKAs, 960 were included after exclusions and 1:1 matching, forming two groups of 480 patients: one receiving vitamin C prophylaxis (1 g/day for 40 days) and one without prophylaxis. Across the cohort, 28 patients had a prior history of CRPS.
Results: In the matched population, the incidence of postoperative CRPS was significantly lower in the vitamin C group (6.9%) compared with the no–vitamin C group (11.0%), with an odds ratio (OR) of 0.59 (95% CI, 0.37–0.9; p = 0.024). Patients with a prior history of CRPS had a much higher risk of postoperative CRPS (32% vs 8%; OR = 5.4; p < 0.001). Within this high-risk subgroup, vitamin C prophylaxis markedly reduced recurrence (19% vs 71%; OR = 0.09; p = 0.02). Multivariable analysis confirmed an independent association between vitamin C and reduced CRPS risk (OR = 0.53; p = 0.011).
Conclusion: These findings suggest that vitamin C is a relevant preventive strategy for CRPS after TKA, particularly in patients with a history of CRPS, in whom it significantly reduces the risk of recurrence.