H GONÇALVES (Clinique Les Fontaines, Melun)
Introduction :
Le concept de la PTG ORIGIN® (Symbios) est novateur puisqu’il consiste à fabriquer, pour chaque patient, à partir d’une planification scanner et dans un délai de 6 semaines un implant individualisé (embase tibiale, bouclier fémoral et deux polyéthylènes (PE) : 0 et +2 mm) et un ancillaire à usage unique avec guide de coupe personnalisé. Matériel et méthodes : De 2019 à 2025, 2000 PTG ORIGIN® ont été posée de 2019 à 2025, par 2 chirurgiens, sur la clinique Les Fontaines, par arthrotomie classique (de 2019 à 2021) puis par voie subvastus (à partir de 2022). Les implants sont postérostabilisés (PS) ou avec conservation du LCP (CR, depuis 2022), avec ou sans quille tibiale. Recul minimum de 6 mois.
Résultats :
2000 PTG ORIGIN® ont été posée de 2019 à 2025 : PS pour 86% et CR pour 14%. L’abord était une arthrotomie classique dans 17% (jusqu’en 2021), une voie subsvastus dans 81,5%. Un snap du quadriceps était réalisé dans 19,5%. Aucune recoupe tibiale dans 64%. Recoupe tibiale de 1mm dans 12%, 2mm dans 20%, 3mm dans 2,7% et 4mm dans 0,3%. Le PE posée était de 0mm dans 92% et de + 2mm dans 8%. La rotule est non resurfacée dans 4,5%. Le HKA pré opératoire était < 170° dans 8% et > 190° dans 2,2%. Aucun échec de pose ni changement de choix de prothèse en per opératoire retrouvé dans la série. Le taux de révision pour cause mécanique est de 0,05%. Les complications retrouvées sont 10 ruptures d’arthrotomie (0,05%, avant 2021 : 0 cas depuis 2022 avec les voies subvastus), 12 infections aigues (0,6%) ayant nécessité un lavage simple, 2 sepsis chronique avec dépose repose en un temps, 23 raideurs (1%) (11 mobilisations sous AG, 12 arthrolyses arthroscopiques), 7 hématomes post opératoires évacués, 2 fractures tardives post chute (2 ostéosynthèses), 1 descellement tibial précoce repris à 2 ans (0,05%).
Conclusion :
Les implants individualisés du genou permettent de reproduire l’alignement natif du patient. C’est une technique fiable et adaptée au genou du quotidien. Des études cliniques sont en cours afin d’en évaluer les résultats fonctionnels.
Introduction: The ORIGIN® TKA (Symbios) concept is innovative because it involves manufacturing, for each patient, based on CT scan planning and within 6 weeks, a personalized implant (tibial baseplate, femoral shield, and two polyethylene (PE) components: 0 and +2 mm) and a single-use ancillary kit with a customized cutting guide.
Materials and Methods: From 2019 to 2025, 2000 ORIGIN® TKAs were performed by two surgeons at the Clinique Les Fontaines, using conventional arthrotomy (from 2019 to 2021) and then subvastus approach (from 2022 onwards). The implants are either posteriorly stabilized (PS) or with PCL preservation (CR, since 2022), with or without a tibial keel. Minimum follow-up of 6 months.
Results: 2000 ORIGIN® TKAs were implanted from 2019 to 2025: PS for 86% and CR for 14%. The surgical approach was a conventional arthrotomy in 17% (until 2021), and a subvastus approach in 81.5%. A quadriceps snap was performed in 19.5%. No tibial resection was performed in 64%. Tibial resections of 1 mm were performed in 12%, 2 mm in 20%, 3 mm in 2.7%, and 4 mm in 0.3%. The implanted PE was 0 mm in 92% and +2 mm in 8%. The patella was not resurfaced in 4.5%. The preoperative hip-knee angle (HKA) was < 170° in 8% and > 190° in 2.2%. No implant failures or intraoperative changes in prosthesis selection were observed in this series. The revision rate for mechanical reasons was 0.05%. Complications included 10 arthrotomy ruptures (0.05%, before 2021: 0 cases since 2022 with subvastus approaches), 12 acute infections (0.6%) requiring simple irrigation, 2 chronic sepsis cases requiring single-stage removal and replacement, 23 cases of stiffness (1%) (11 mobilizations under general anesthesia, 12 arthroscopic arthrolysis), 7 postoperative hematomas that were evacuated, 2 late fractures following a fall (2 osteosynthesis procedures), and 1 early tibial loosening that was revised at 2 years (0.05%).
Conclusion: Individualized knee implants allow for the reproduction of the patient’s native alignment. It is a reliable technique, well-suited to everyday knee use. Clinical studies are underway to evaluate its functional results.