054. Instabilité antérieur chronique avec encoche de Hill-Sachs engageante : Bankart arthroscopique avec remplissage versus Latarjet par voie ouverte. - Bankart arthroscopique avec remplissage versus Latarjet par voie ouverte. Chronic anterior shoulder intability with significant Hill-Sachs lesion : arthroscopic bankart with remplisage versus open Latarjet procedure

E Beaudouin, A. Bah, G.M. Lateur ( Chambéry)

L’objectif de notre de travail était de comparer la stabilité du Bankart arthroscopique avec Remplissage à celle de la butée coracoïdienne de Latarjet en présence d’une encoche humérale significative. Notre hypothèse était que le taux de récidive d’instabilité du Bankart Remplissage était supérieur à celui du Latarjet.

Patients Et Methodes : une étude rétrospective observationnelle de cohorte comparative, a été menée dans deux centres concernant une cohorte de patients opérés pour instabilité glénohumérale antérieure post-traumatique récidivante sur la même période (2009-2014): 43 Bankart arthroscopiques avec Remplissage ont été appariés par l’âge au moment de la chirurgie à 43 butées de Latarjet à ciel ouvert. Tous les patients ont répondu à un questionnaire incluant la survenue de récidive, les amplitudes articulaires et les scores fonctionnels (Walch-Duplay, Rowe, Subjective Shoulder Value).

Resultats: au  recul moyen de 47,3 mois (24-67), le taux de récidive de l’instabilité au dernier recul n’était pas statistiquement différend entre les deux groupes (9,3% versus 11,2%; p=0,67). Il y avait plus de douleurs résiduelles post opératoires et un déficit fonctionnel en rotation externe significatifs dans le groupe Bankart Remplissage. Les scores SSV, Walch-Duplay et Rowe moyens étaient similaires dans les deux groupes.

Discussion : la stabilisation de l’instabilité antérieure chronique de l’épaule par Bankart arthroscopique avec Remplissage et l’intervention de Latarjet par voie ouverte en présence d’une encoche humérale significative semble similaire. Cependant, Il y avait plus de douleurs résiduelles post opératoires et un déficit fonctionnel en rotation externe significatifs dans le groupe Bankart Remplissage.

 

Background : the objective of this study was to compare short-term shoulder stability after arthroscopic Bankart repair with remplissage versus the open Latarjet procedure in patients who had chronic anterior shoulder instability with significant Hill-Sachs lesion.

Patients and methods : an observational non-randomised retrospective cohort study was conducted at two surgical centers in patients treated for chronic anterior shoulder instability with significant Hill-Sachs defect between January 2009 and July 2014. The study compared 43 patients managed by arthroscopic Bankart repair with remplissage and 43 patients open Latarjet procedure. The two groups were matched on age at surgery and follow-up duration. All patients were evaluated by independent observers based on a questionnaire including recurrence, range of motion, and functional outcomes (Shoulder Subjective Value  [SSV], Walch-Duplay score, and Rowe score).

Results : mean follow-up was 47,3 months (range, 24-67 months). The recurrence rate at last follow-up was not significantly different between the two groups (9,3% versus 11,2%; p=0,67). The Bankart  group had significantly greater loss of external rotation (11°) and a higher proportion of patients with residual pain (21% versus 9%, P= 0,023). The SSV, Walch-Duplay score and Rowe score values were similar between groups.

Discussion: in patients who had chronic anterior shoulder intability with significant Hill-Sachs lesion, arthroscopic bankart with remplisage versus open Latarjet procedure were reliable and safe procedure associated with low and similar recurrence rates. However, loss of external rotation and residual pain were significantly more common with the combined Bankart-remplissage procedure.

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