036. Résultats radiographiques des guides sur mesure dans les prothèses totales de genou : une série continue de 100 cas - TKA radiologics results after using personal cut guides

P Henky (Strasbourg)

Nous utilisons de manière systématique les guides sur mesure Signature (Biomet) PSI pour l’implantation de toutes nos prothèses totales de genou dans l’optique d’amléiorer la précision de pose et ce depuis 2013 avec 1223 prothèses implantée jusqu’ici. .
L’objectif de l’étude a été d’analyser une série continue de 100 cas implantés en 2017 par un chirurgien expérimenté dans l’usage de cette technique en nous focalisant sur le rétablissement de l’axe mécanique du membre et la pente tibiale réputée difficile à contrôler en per opératoire. Les guides utilisés étaient des guides Signatures basées sur l’IRM. L’axe planifié était à 0° et la pente tibiale à 3°. La corticale postérieure a servi de référence pour la mesure de la pente tibiale et des clichés télémétriques post-opératoires en charge pour la mesure de l’axe mécanique. Ont été considérés comme échec les cas déviant de +/-3° pour les deux mesures.
Résultats : l’axe mécanique moyen était de -0,7° +/-2,2° avec 16 % des cas à plus de 3° de la valeur cible, le maximum étant à -6°. A noter que tous ces cas sont en varus.
Pour la pente tibiale la valeur moyenne est de 2,9° +°-2° avec une valeur maximale de + 9°. Nous avons trouvés 3 pentes inversées avec un maximum à -2,5°. 12% des cas sont à plus de 3° de la cible.
Conclusion : L’instrumentation spécifique permet de rétablir l’axe frontal et la pente tibiale dans plus de 80% des cas de manière fiable.

We systematically use the custom-made Signature (Biomet) PSI guides for the implantation of all our total knee prostheses in order to improve the accuracy since 2013 with 1223 prostheses implanted so far.
The objective of the study was to analyze a continuous series of 100 cases implanted in 2017 by a surgeon experienced in the use of this technique by focusing on the restoration of the mechanical axis of the limb and the tibial slope. Which is known tobe difficult to control intraoperatively. The guides used were MRI-based Signatures guides. The planned axis was 0° and the tibial slope was 3°. The posterior cortical was used as a reference for the measurement of the tibial slope and postoperative telemetry shots for the measurement of the mechanical axis. Cases deviating by +/- 3 ° for both measurements were considered as failures.
Results: the average mechanical axis was -0.7 ° +/- 2.2 ° with 16% of the cases more than 3 ° of the target value, the maximum being -6 °. Note that all these cases are in varus.
For the tibial slope the mean value is 2.9 ° + ° -2 ° with a maximum value of + 9 °. We found 3 inverted slopes with a maximum at -2.5 °. 12% of cases are more than 3 ° from the target.
Conclusion: The specific instrumentation makes it possible to restore the frontal axis and the tibial slope in more than 80% of cases reliably.

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