025. RRAC et tiges courtes: une option possible? - Is rapid return to home after THA with short stems possible ?

P Henky (strasbourg)

Nous utilisons des tiges courtes Optimys  (Mathys) depuis 2012 et des procédures RRAC depuis 2014. Les patients bénéficient d’une formation pré opératoire, et nous avons optimisés l’ensemble des procédures per et post opératoires avec notamment utilisation d’infiltrations locales à la ropivacaine, d’acide tranexamique par voie locale et générale. La rachianesthésie uni latérale est privilégiée et le premier lever se fait avant la 4 ème heure post opératoire.

448 tiges courtes ont été implantées entre mai 2014 et avril 2017 versus 405 tiges cimentées par vie de Watson Jone modifié en décubitus dorsal, dont 30 prothèses bilatérales en un temps. 88% des interventions sont réalisées sous rachianesthésies unilatérale. Le score de Harris pré opératoire est à 33 en moyenne.

La durée moyenne de séjour a été de 3,3 +/- 0, 8 jours et 88% des patients ont atteints l’objectif des 2 jours post opératoires. A 3 mois le score de Harris moyen est à 94,3; 87% des patients sont rentrés à domicile et 13% en soins de suite (vs 48% en 2013)

Le taux de complication des tiges courtes n’a pas été supérieur aux tiges cimentées avec simplement 0,6% de luxations  contre 0% avec les tiges cimentées. Le taux de transfusion a par contre été significativement réduit (0,8% vs 3%)

En conclusion l’utilisation de tiges courtes est possible avec les protocoles  RRAC sans augmentation du risque et avec une réduction du taux de transfusion.

 

We have been using Optimys short stems (Mathys) since 2012 and RRAC procedures since 2014. Patients have preoperative training, and we have optimized all of the per and postoperative procedures, including the use of local infiltration at the site (LIA)with  ropivacaine, use of tranexamic acid by local and general infusion. Lateral spinal anesthesia is preferred and the first lift is done before the 4 th post operative hour.

448 short stems were implanted between May 2014 and April 2017 versus 405 cemented stems by modified Watson Jone approach in supine position, including 30 bilateral hip done in the same stage. 88% of the interventions are performed under unilateral spinal anesthesia. Harris’s preoperative score is 33 on average.

Mean duration of stay was 3.3 +/- 0.8 days and 88% of patients leave hospital before the second postoperative day. At 3 months the average Harris score is 94.3; 87% of patients returned home and 13% in follow-up care (vs 48% in 2013)

The complication rate of the short stems was not higher than with the cemented stems. There where 0.6% dislocation versus 0% with the cemented stems serie. On the other hand, the transfusion rate was significantly reduced (0.8% vs 3%)

In conclusion the use of short stems is possible with fast track protocols without increased risk and with a significative reduction in the transfusion rate.

 

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