S Gunst, A Klein, J Vogels, P Collotte, L Nove-Josserand (Lyon)
Introduction :
La prothèse totale d’épaule inversée (PTEI) est l’arthroplastie la plus utilisée pour le traitement de diverses pathologies de l’épaule. Le
descellement aseptique glénoïdien (DAG) est une complication grave dans les suites d’une implantation d’une PTEI, conduisant dans la majorité des cas
à une révision de l’implant. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’incidence du DAG dans notre série de patients ayant eu une PTEI de première intention utilisant un implant latéralisé sur le versant glénoïdien et sur le versant huméral avec une embase glénoïdienne à surface convexe. L’objectif secondaire était d’analyser les facteurs de risques associés au DAG.
Méthodes :
Dans cette étude rétrospective multicentrique, 194 PTEI de première intention (Aramis©) implantées entre 2013 et 2019 étaient analysées. Tous les patients ont été évalués cliniquement et radiographiquement avec un suivi minimal de deux ans. Nous avons évalué l’association entre le DAG et les caractéristiques démographiques de la population, de l’implant, les paramètres chirurgicaux et la présence d’une encoche scapulaire ou d’un éperon au pilier de la glène.
Résultats :
L’incidence du DAG était de 5.67% (11/194). Le suivi moyen était de 4.2 ans ± 1.78 (range, 2 to 9.3 ans). L’analyse univariée révélait une association
significative (p<.05) entre le DAG et une fracture de glène peropératoire, une glénosphère positionnée trop haute, un implant pas assez distalisé (angle DSA bas) et la présence d’éperon au pilier de la glène. En analyse multivariée, une fracture de glène peropératoire (OR 15 [1.4; 157] ; p=.027) et un implant trop latéralisé (angle LSA élevé) (OR 1.07 [1.00; 1.14] ; p=.045) étaient identifiés comme facteur de risque indépendant de DAG.
Conclusion :
L’incidence du DAG sur un implant latéralisé sur le versant huméral et glénoïdien avec une embase glénoïdienne à surface convexe était de 5.67%. Le DAG était associé à la survenue d’une fracture de glène peropératoire et la latéralisation globale de l’implant excessive.
Background : Reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) has become the gold standard treatment for many shoulder pathologies. Aseptic glenoid baseplate loosening (AGBL) is a serious complication of rTSA that may lead to revision surgery. The aim of this study was to evaluate the incidence of AGBL in patients who underwent rTSA using a lateralized-glenoid lateralized-humerus implant with a convex baseplate. The secondary objective was to identify risk factors for AGBL.
Methods : This retrospective multicenter study included 194 rTSA with the same prosthesis design (Aramis©) implanted between 2013 and 2019 by two senior surgeons with a minimum follow-up of 2 years. All patients were evaluated clinically and radiographically before surgery and at last follow-up. Demographic variables, implant characteristics, operative parameters, and rates of scapular notching and of bone spurs at the level of the inferior glenoid pillar were compared between cases with and without AGBL.
Results : AGBL occurred after 11/194 rTSA (5.7%). The mean follow-up was 4.2 ± 1.8 years (range, 2 to 9.3 years). In univariable analysis, AGBL was significantly associated (P < .05) with intraoperative glenoid fracture, high-positioned glenoid component, and insufficiently distal rTSA (low distalization shoulder angle). Spurs at the level of the inferior glenoid pillar were also significantly more prevalent in the AGBL group (P = .006). In multivariable analysis, the variables independently associated with AGBL were intraoperative glenoid fracture (odds ratio (OR) 15, 95% confidence interval [1.4; 157]; P =.027), and excessively lateral positioning of the implant (high lateralization shoulder angle) (OR, 1.07 [1.00; 1.14]; P = .045).
Conclusions : In this series of 194 rTSA with a lateralized-glenoid lateralized-humeral implant and convex baseplate, the incidence of AGBL at a mean follow-up of 4.2 years was 5.7%. AGBL was independently associated with intraoperative glenoid fracture and excessively lateral positioning of the implant.