Jean-Louis Rouvillain (Fort de France), Joel Vernois (Paris)
La première pose de prothèse de cheville est attribuée à Buchholz à Hambourg en 1970.
PTC à plateau mobile Pappas-Buechel, puis évolution en AES, puis retirée du marché en 2009.
Echecs par ostéolyse et géodes (1)
La Technique de pose classique se fait avec des guides extramédullaires permettant le réglage Varus-Valgus et pente tibiale. De nombreux clichés radio sont nécessaires, avec des guides de réglage des hauteurs de coupe radio-transparents. Plusieurs systèmes permettent la protection de la malléole médiale. Il y toujours un manque de précision pour la coupe du Talus. PTC– Patin mobile ou fixe ? Prothèse Salto Talaris™ La Série prospective continue de 80 Prothèse Salto Talaris™ à plateau fixe semble donner de meilleurs résultats à 2 ans que les plateaux mobiles (2) En juin 2012 : Mise en place d’un Registre des PTC par l’AFCP : En 2020 :3850 incluses / 4668 dans le PMSI. 323 poseurs : 22 >50 PTC ; 60 de 49 à 11 ; 209 >10. La plus posée est la PTC Salto Talaris à patin fixe 2692 PTC (59 ?5%). L’incident per-op le plus fréquent est la fracture de la malléole médiale. Les gestes associés : Arthrolyse : 1 576 (34.8 %), Allongement d’Achille : 879 (19.4%), Geste ligamentaire : 514 (11.4 %), Ostéotomies : 166 (3.7 %), Arthodèse sous talienne : 158 (3.5 %), Greffe Tibia ou talus : 449 (10%).
Alors que dans les années 2000, pratiquement exclusivement des PTC à 3 composants étaient posées en Europe, aujourd’hui 84 % des PTC implantées en France sont des PTC à 2 composants. Comment améliorer le positionnement ? Par guide de coupe sur mesure : Avantages :Voie d’abord moins grande, Diminution du temps opératoire (20mm), Evite les erreurs de positionnement per-op, Bon Recul sur l’infinity. Inconvénients : Coupe importantes (2cm), Scanner prè-op, Guides (Prophecy) non remboursés. Par visée intra-articulaire comme la prothèse Easymove (3,4) : Pas de scanner pré-op, Pas de guide de coupe (PSI), Pas de Radio per-op.
Plus qu’un seul modèle de PTC à patin fixe remboursés en France : PTC Infinity (5) Guides de coupe sur mesure non remboursés (Prophecy) car la PTC Salto-Talaris-XT ne sera plus distribué en 2024 (cause DMR Europe). PTC Non remboursées : Plateaux mobiles disponibles mais: Akile et Star.
Plateaux fixes : Easymove et Quantum. Conclusion : Actuellement : Plateau fixe > Plateau mobile ? Fracture de la malléole interne encore fréquente. Moins bon résultats si arthrose sous-talienne. Plus qu’une seule PTC partiellement remboursée. 4 PTC disponibles mais pas remboursées. Ancilaires classiques ? Guide de coupes? Intra articulaire sans radio?
The first ankle prosthesis is attributed to Buchholz in Hamburg in 1970 PTC with mobile bearing Pappas-Buechel, then evolved into AES, then withdrawn from the market in 2009. Failures due to osteolysis and geodes (1) The classic technique of implantation is done with extramedullary guides allowing the adjustment of Varus-Valgus and tibial slope. Numerous X-rays are necessary, with guides for adjusting the radiolucent cutting heights. Several systems allow the protection of the medial malleolus. There is still a lack of precision for the cutting of the talus. PTC – Mobile or fixed skate? Salto Talaris™ Prosthesis The continuous prospective series of 80 Salto Talaris™ fixed-bearing prostheses appears to give better results at 2 years than mobile bearings (2) In June 2012: Implementation of a PTC Registry by the AFCP: In 2020: 3850 included / 4668 in the PMSI. 323 fitters: 22 >50 PTC; 60 from 49 to 11; 209 >10. The most fitted is the Salto Talaris PTC with fixed skate 2692 PTC (59 ?5%). The most frequent per-op incident is the fracture of the medial malleolus. Associated procedures: Arthrolysis: 1,576 (34.8%), Achilles lengthening: 879 (19.4%), Ligament procedure: 514 (11.4%), Osteotomies: 166 (3.7%), Subtalar arthrodesis: 158 (3.5%), Tibia or talus graft: 449 (10%). While in the 2000s, almost exclusively 3-component PTCs were implanted in Europe, today 84% of PTCs implanted in France are 2-component PTCs. How to improve positioning? By custom-made cutting guide: Advantages: Smaller approach, Reduced operating time (20mm), Avoids per-op positioning errors, Good setback on the infinity. Disadvantages: Large cuts (2cm), Pre-op scan, Guides (Prophecy) not reimbursed. By intra-articular aiming like the Easymove prosthesis (3,4): No pre-op scan, No cutting guide (PSI), No per-op X-ray. Only one fixed-pad PTC model reimbursed in France: PTC Infinity (5) Custom-made cutting guides not reimbursed (Prophecy) because the PTC Salto-Talaris-XT will no longer be distributed in 2024 (due to DMR Europe). PTC Not reimbursed: Mobile trays available but: Akile and Star. Fixed trays: Easymove and Quantum. Conclusion: Currently: Fixed tray > Mobile tray? Internal malleolus fracture still common. Less good results if subtalar osteoarthritis. Only one PTC partially reimbursed. 4 PTCs available but not reimbursed. Classic ancillaries? Cutting guides? Intra-articular without Xray?
Biblio
- La prothèse totale de cheville AES. Analyse des échecs et survie à 10 ans AES total ankle prosthesis. Failure analysis and 10 year survival Alexandre Di Iorio, Michel-Henry Fessy, Jean-Luc Besse RCOT Volume 102, Issue 7, Supplement, November 2016, Page S126
- PTC– Patin mobile ou fixe ? Série prospective continue de 80 implantations avec 2 à 5 ans de recul ; Camille Rodaix ⁎ , Yves Stiglitz, Fabrice Gaudot, Thierry Judet RCOT Volume 100, Issue 7, Supplement, November 2014, Pages S236-S237
- Technique de pose Easymove : www.youtube.com/watch?v=m9sajDA-rLo
- Communication à la SOFCOT 2023 : Anne-Marie Schofield* 1, Maxime Perreau1, Fabrice Gaudot1, 2, Thomas Bauer1, Yves Stiglitz1, La nouvelle prothèse de cheville Easymove : fiabilité de l’ancillaire intra articulaire s: ans contrôle radiographique peropératoire.
- Technique de pose : www.youtube.com/watch?v=fX9jFs-sfOg