W Mac Dougall (Colmar)
Le plasma riche en plaquettes (PRP) est un concentré de plaquettes obtenu par prélèvement et centrifugation de sang autologue.
Un des facteurs qui prédispose à la difficulté de soigner la tendinopathie chronique est le déficit d’irrigation du tendon (surtout proche de son insertion) dans les suites d’une lésion aigue ou répétitive.
Le PRP a une action réparatrice, stimule la cascade de guérison grâce à la libération de nombreux facteurs de croissance, en agissant comme une matrice (augmentation de la densité de la fibre de collagène), attirant ainsi les cellules environnantes et stimulant la différenciation cellulaire.
Le traitement par PRP est utilisé depuis 1987 en chirurgie cardiaque. En chirurgie orthopédique il a été introduit comme traitement conservateur et /ou adjuvant en per-opératoire depuis 2008. Au même moment il a été approuvé pour la FDA (« food & drurgs administration ») des Etas Unis.
Une étude prospective est en cours dans notre service depuis août 2015. Celle-ci concerne 40 patients d’un âge moyen de 54 ans (35-68 ans), porteurs de 49 lésions tendineuses chroniques (34 cas au niveau du tendon d’Achille, 11 du tendon court fibulaire et 4 du tendon jambier postérieur).
Le résultat au dernier recul montre 31 cas de bonnes et très bonnes réponses, 15 cas de résultats partiels et 3 cas de mauvaises réponses au traitement par PRP.
La littérature ne révèle pas de consensus au niveau de l’efficacité du traitement par PRP, surtout dans des articles de niveau I qui démontrent l’absence de supériorité de la PRP par rapport aux autres traitements conservateurs. Certains de niveau IV ont démontré par contre de vrais bénéfices in vitro et in vivo.
Platelet rich plasma (PRP) is a concentrate of platelets obtained by collecting and centrifuging autologous blood. One of the factors that predisposes to the difficulty of treating chronic tendinopathy is the lack of irrigation of the tendon (especially close to its insertion) in the aftermath of an acute or repetitive lesion. PRP has a restorative action, stimulates the healing cascade through the release of many growth factors, acting as a matrix (increased density of collagen fiber), thus attracting surrounding cells and stimulating cell differenciation. PRP treatment has been used since 1987 in cardiac surgery. In orthopedic surgery it was introduced as a conservative and / or adjuvant treatment intra-operatively since 2008. At the same time it was approved for the FDA (food & drurgs administration) of the United States. A prospective study has been ongoing in our department since August 2015. It Concerns 40 patients with an average age of 54 years (35-68 years), with 49 chronic tendon lesions (34 cases in the Achilles tendon, 11 in the short fibular tendon and 4 in the posterior leg tendon). The result at the last follow-up shows 31 cases of good and very good responses, 15 cases of partial results and 3 cases of poor responses to treatment with PRP. There is no consensus in the literature on the effectiveness of PRP treatment, especially in Level I articles that demonstrate the lack of superiority of PRP over other conservative treatments. Some of level IV however have demonstrated real benefits in vitro and in vivo.