042. Place des cupules de reconstruction à double mobilité non cimentées dans les reprises de prothèse totale de hanche - Place of cementless reconstruction dual mobility cups in revision total hip arthroplasty

J Fourastier (Limoges)

Introduction : Lors du descellement de la cupule prothétique, la reconstruction du cotyle fait le plus souvent appel à une armature métallique de soutien, elle peut être cimentée ou non cimentée. Cette étude rapporte les résultats d’une série de cupules de reconstruction à double mobilité non cimentées. L’objectif est de préciser les indications de ces cupules non cimentées face aux cupules cimentées.

Matériel et méthode : Dix-neuf patients (21 hanches) ont été opérés d’un descellement cotyloïdien (14 descellements unipolaires cotyloïdiens dont un septique et 7 descellements bipolaires). L’étude radiologique pré opératoire distingue la gravité de la perte osseuse cotyloïdienne selon la classification de Paprosky et de la Sofcot. La reconstruction du cotyle a été réalisée à l’aide d’une cupule à double mobilité non cimentée associée dans 16 cas à une greffe osseuse (1 autogreffe iliaque, 9 greffes lyophilisées, 7 greffes cryoconservées).

Résultats : L’âge moyen des patients était de 68 ans.

Deux patients sont décédés dans les trois premières années et un patient est perdu de vue à 4 ans. Le recul moyen de cette série continue est de 10 ans. Aucune complication n’est à déplorer. Deux échecs tardifs sont rapportés avec reprise de la pièce cotyloïdienne à 8 ans et 9 ans. Ces deux reprises ont été facilitées par une continence cotyloïdienne retrouvée grâce à l’apport osseux réalisée lors de la 1ère reprise avec un cotyle sans ciment.

Conclusion : La reconstruction cotyloïdienne utilisant des cupules à double mobilité non cimentées avec greffe osseuse garde sa place dans les reprises de prothèse totale de hanche du sujet jeune. Elle permet de reconstituer et de préserver au mieux le stock osseux.

 

Introduction In loosening of the acetabular cup, the acetabulum reconstruction needs most of the time a support metal frame. This frame can be cemented or not cemented. The present study reports the results of cementless dual-mobility cups. Its purpose is to specify the indications of cementless cups in comparison to cemented cups.

Methods 19 consecutive patients (21 hips) with an acetabular defect were involved in this study: 14 unipolar loosenings of the acetabular cup (including 1 septic) and 7 bipolar loosenings. The acetabular defects were evaluated according to the Paprosky and SOFCOT grading system.

Results The patients’ mean age was 68 years. 2 patients died during the first 3 years and we lost sight of one patient after 4 years. The mean follow-up is 10 years. No complications have been reported. 2 late failures have been reported with a change of the acetabular cup at 8 and 9 years. These second revisions were facilitated by restored continence thanks to the bone graft performed during the first revision with a cementless cup.

Conclusion The acetabulum reconstruction using cementless dual-mobility cups with bone graft is still relevant in revision THA for young patients. This reconstruction allows for the best possible restoration and preservation of bone capital.

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