068. Nouvelle prothèse tout céramique du genou : intérêt et étapes de fabrication - A new generation of total knee prosthesis: the ceramic on ceramic project

L Sedel (Paris)

Les prothèses du genou actuelles en polyéthylène et chrome cobalt donnent de bons résultats chez les personnes âgées. Si on veut être plus ambitieux chez des patients plus jeunes ou actifs : les résultats ne sont pas là : 50% insatisfaits, 27% de réintervention à 10 ans chez les moins de 65 ans et peu de possibilités de pratiquer la course, le saut ou les activités lourdes  (10%). Pour cela nous avons imaginé, dessiné et breveté une nouvelle prothèse du genou comportant des surfaces de frottement tout céramique de surfaces cylindriques et avec un plateau mobile.  Les premières poses devraient avoir lieu dans l’année après obtention des autorisations pour opérer 5 patients volontaires. L’idée repose sur la capacité du couple alumine sur alumine à développer un tissu fibreux dense que nous avons documenté à partir d’IRM pratiquées chez des patients porteurs de prothèses de hanche à couple céramique. Sur 24 hanches examinées : l’épaisseur de la capsule est 50% plus épaisse pour les couples CoC que pour les couples comportant du polyéthylène (P<001). Nous avons demandé l’autorisation d’opérer 5 patients volontaires à qui nous ferons des IRM et des échographies successives pour mesurer l’épaisseur de la néocapsule. Sur des patients porteurs de prothèse chrome cobalt, cette capsule mesurée par le système MAVRIC fait environ 4 mm. Nous espérons avec ce produit obtenir enfin ce que nous obtenons pour la hanche : le genou oublié.

 

Since three years we did build a new project consisting in an all ceramic knee. The idea is that regular knee prosthesis with cobalt chromium alloy and polyethylene counterface give 50 % unsatisfied patients. This is even more clear if we address the young age population . Before 65 years, 27% revision at 10 years. Moreover, heavy work or sports are difficult, even stairs climbing could be difficult. The idea is supported by the fact that alumina on alumina develop a strong fibrous tissues around the joint. This fibrous tissue was documented by MRI imaging on patients comparing hips instrumented either with ceramic on ceramic or metal (or ceramic)on polyethylene. The new capsule thickness being 50% larger with Coc (p<001). The current model, patented and manufactured is made of pure alumina : the same that we have implanted in the hips for 40 years. The first tests on mechanical resistance, and the geometrical features will be presented. Some prosthesis with partial ceramic material was marketed since a long time , but no project involved an all ceramic knee bearings.

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