059. Hémiarthrosplastie d’épaule en pyrocarbone . - Pyrocarbon Hemi Shoulder Arthroplasty

J Garret, J-C Lehuec, U Brunner, R Rotini, A Godenèche (Lyon)

Objectif: Chez les patients jeunes atteints d’arthrose et présentant une coiffe des rotateurs intacte, l’hémiarthrosplastie de l’épaule (HA) peut être une option viable car elle offre les avantages de garder la glène intacte. Cependant, l’érosion glénoïdienne a été fréquemment rapportée. Le but de cette étude est de rapporter les résultats cliniques préliminaires d’une nouvelle tête humérale en pyrocarbone dans la HA.

Méthodes: Sur une série prospective de 65 patients, 61 patients, âgés de 57,9 ± 13,3 ans, ont été évalués avec un suivi moyen de 25,9 ± 3,3 mois, 1 perdus de vue et 3 révisés. Indications: arthrose gléno-humérale primitive (AP) chez 34 patients, ostéonécrose chez 11 patients, arthrose secondaire chez 10 patients et arthrite rhumatoïde chez 2 patients. Le score constant et l’examen radiologique ont été notés pour chaque patient.

Résultats: Le score de Constant est passé de 31,5 ± 16 à 74,6 ± 17. Les analyses radiographiques ont montré que 86% des glénoïdes sont restés inchangés tandis que 14% ont légèrement évolué. Étonnamment, les résultats cliniques dans l’arthrose primaire des glénoïdes de type B étaient excellents. Inversement, les résultats pour les séquelles de fractures étaient décevants.

Conclusions: Les résultats cliniques de l’HA pyrocarbone sont proches de ceux rapportés dans la littérature pour les prothèses totales anatomiques. Ces résultats cliniques et radiologiques préliminaires sont encourageants, même s’ils doivent être confirmés par un suivi à plus long terme.

 

Purpose: In younger patients with osteoarthritis and intact rotator cuff, hemi shoulder arthroplasty (HSA) can be a viable option as it offers the advantages of keeping the glenoid intact. However, glenoid erosion  has frequently been reported. The aim of this study is to report the preliminary clinical results of a new pyrocarbon humeral head in HSA.

Methods: From a prospective series of 65 patients, 61 patients, aged 57.9±13.3 years, were evaluated at a mean follow-up of 25.9±3.3 months, 1 lost to follow-up and 3 revised. Indications : primary glenohumeral osteoarthritis (OA) in 34, osteonecrosis in 11, secondary OA in 10 and rheumatoid arthritis in 2 patients. Constant score and radiologic examination were recorded for each patient.

Results:The Constant score increased from 31.5±16 to 74.6±17. Radiographic analyses showed that 86% of glenoids remained unchanged while 14% evolved slightly. Surprisingly, clinical outcomes in type B glenoids primary OA were excellent. Conversely, results for fracture sequalae were disappointing.

Conclusions:  Clinical outcomes of pyrocarbon HSA  are close to those reported in the literature for TSA. .These preliminary clinical and radiological results are encouraging although they need to be confirmed by longer follow-up observations.

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