068. Résultats des plasties antéro-latérales combinées à la greffe du LCA - Results of antero-lateral tenodesis combined to ACL reconstruction

D Saragaglia, P Imbert et la SFA (Grenoble, St Raphael, France)

Introduction : Les plasties antéro-latérales du genou ont trouvé un regain d’intérêt depuis la redécouverte au début des années 2010 du ligament antéro-latéral et de sa lésion fréquente au cours des ruptures du LCA. Le symposium de la SFA de 2016 a permis de conduire une étude multi-centrique prospective et rétrospective.

Matériel et méthodes : L’étude rétrospective que nous allons présenter est basée sur 478 patients issus de 11 centres évaluateurs, à un recul de plus de 3 ans d’une ligamentoplastie du LCA avec PAL associée. L’âge moyen à l’opération était de 28 ans. Un sport avec pivot était pratiqué par 88% des patients avec 45% de compétiteurs.

Résultats : le recul moyen est de 6,8 ans. Le ressaut rotatoire est absent chez 83% des patients et ébauché chez 12,8%. Le tiroir différentiel en force manuelle maximale est < à 3mm chez 66% des patients et < à 5mm chez 95%. Le taux de re-rupture est de 5,4% dont la moitié ont fait l’objet d’une reprise chirurgicale. Des lésions méniscales secondaires opérées sont survenus chez 6,3% des patients et le taux d’arthrose radiologique est de 17,5%.

Discussion : Comparés aux PIA de la littérature, les plasties mixtes intra et extra-articulaires (PM) n’augmentent pas le taux des complications et permettent, à un recul moyen de 6,8 ans, un meilleur contrôle du ressaut rotatoire avec en corollaire des taux bas de re-rupture et de survenue de lésions méniscales secondaires.

 

Introduction: Anterolateral tenodesis has found renewed interest since the rediscovery in the early 2010s of the anterolateral ligament and its frequent lesion during ACL ruptures. The 2016 SFA Symposium led to a prospective and retrospective multi-center study.

Material and methods: the retrospective study we will present is based on 478 patients coming from 11 centers. All the patients were operated on for an ACL reconstruction combined with an anterolateral tenodesis and the follow up was over 3 years. The mean age was of 28 years old. Eighty-eight percent of the patients participated in pivot sports and 45% were competitive athletes.

Results: The average follow-up was 6.8years. No detectable pivot shift was found in 83% of patients, while 12.8% of patient had a smooth glide. The side-to-side difference in anteroposterior knee laxity with maximum manual force was less than 3mm in 66% of patients and less than 5mm in 95%. The retear rate was 5.4%, with half of these patients undergoing revision ACL surgery. Secondary meniscus damage requiring surgery occurred in 6.3% of patients; the radiological osteoarthritis rate was 17.5%.

Discussion: When compared to historical ACL reconstruction data, combined intra- and extra-articular reconstruction does not increase the complication rate. At a mean follow-up of 6.8 years, it provides better control over the pivot shift along with a low retear rate and low occurrence of secondary meniscus injuries.

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