050. Comment ne pas resurfacer la rotule : Les Gestes Techniques vis-à-vis de la rotule durant une PTG : entre Resurfaçage et Patelloplastie, que peut on faire? Et comment le faire?

JL Rouvillain (Fort de France, martinique)

Plan de coupe difficile selon la forme de la rotule, médialisation du bouton

Espace antérieur = Rotule + Trochlée, Eviter d’épaissir la rotule, Eviter d’avancer la trochlée

Historique Non resurfaçage, SPONGIALISATION : Ficat 1979 : Clin. Orthop. 144:74-83

Saillant 1980 : Rev. Chir. Orthop.,66, 279-280

PATELLOPLASTIE : 987 Beltran Resection arthroplasty of the patella. JBJS Br. 69:604-607

1992 Judet, Moyen, Lerat : Patelloplastie modelante

Emondage des ostéophytes, facettectomie externe, spongialisation

Forme de la trochlée : « Patella Friendly »

Emondage des ostéophytes, Repérage de la crête, Ablation des Ostéophytes, Maintient de la hauteur rotulienne

Patelloplastie en Dôme : D’une rotule aplatie, la reconstitution des facettes est possible

Patelloplastie en « Toit »

Respect des insertions tendineuses, T Q et T rotulien

Centrage et Bascule de la rotule ne dépendent pas du geste rotulien

Rotation Interne du plateau Tibial, Rotation interne de l’implant fémoral, Subluxation rotule, Tension douloureuse de l’aileron externe

Avantages de la patelloplastie : •Centrage  au milieu de la crête de la rotule, Respect de l’épaisseur osseuse = respect du compartiment antérieur = pas d’Hyperpression, Respect des tendons rotuliens et Q, Ablation de tous les ostéophytes, Surface lisse et régulière sans aspérité pour éviter tout accrochages, Diminution risque fracturaire si reprise.

“I do not understand why you have pain” does not constitute a syndrome

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