029.Navigation informatisée des prothèses unicompartimentaires du genou: de l’implantation primaire à la reprise par prothèse totale - Navegación informatizada de las prótesis unicompartimentales de rodilla: desde la implantación primaria hasta la revision por prótesis total.

D Saragaglia, B Marques Da Silva, P Dijoux, J. Cognault, B Rubens-Duval, R Mader, R
Pailhé (Grenoble)

Objectifs : La navigation informatisée des prothèses unicompartimentaires du genou (PUC) est une technique peu répandue. La durée de vie d’une prothèse partielle du genou dépend de la qualité d’implantation. Nous savons qu’une hyper-correction conduit à une dégradation rapide du côté opposé du genou et qu’une hypo-correction trop importante à une usure précoce ou un descellement de la prothèse. Conscient de ces difficultés et après une longue expérience de la navigation des prothèses totales du genou (PTG) et des ostéotomies, nous avons débuté la navigation des PUC en 2008 et leurs révisions en 2003. L’objectif de ce travail est, d’une part de présenter les résultats en terme de correction axiale de 79 prothèses unicompartimentaires médiales et 19 prothèses latérales, et d’autre part les résultats de 23 prothèses partielles reprises par PTG avec assistance par ordinateur.
Méthodes : Dans tous les cas, la navigation a été assurée par l’Orthopilot® (BBraun-Aesculap, Tuttlingen Allemagne) qui est un système de navigation sans imagerie pré-opératoire.
Résultats : Pour les prothèses médiales, l’objectif principal était d’avoir en post-opératoire un angle fémoro-tibial (HKA) à 177°+/-2° soit une hypo-correction de 1° à 5°. Cet objectif a été atteint dans 88,5% des cas. Pour les prothèses latérales, l’objectif principal était d’avoir en post-opératoire un angle HKA à 183°+/-2° soit également une hypo-correction de 1° à 5°. Cet objectif a été atteint dans 84% des cas (3 cas à 186° et aucune hypercorrection). Pour les reprises de prothèse partielle par PTG, l’objectif principal était d’avoir un angle HKA à 180°+/-3°. Celui-ci a été atteint dans 92,4% des cas.
Conclusion : Comme pour les PTG et les ostéotomies, la navigation informatisée des prothèses unicompartimentaires du genou, de l’implantation primaire à la révision par PTG, permet d’atteindre facilement l’objectif pré-opératoire.

Aim : Computerized navigation of unicondylar knee arthroplasties (UKA) is not a widespread technique. The lifespan of a UKA depends on the quality of its implantation. We know that overcorrection leads to a rapid extension of the osteoarthritis to the opposite side of the knee and undercorrection to a rapid loosening or wear of the prosthesis. Because of these difficulties and following a long experience with navigations of total knee arthroplasties (TKA) and osteotomies around the knee, we began using navigation for revisions to TKA in 2003 and for UKAs in 2008. The aim of this work is to present: firstly, the axial alignment of 79 medial and 19 lateral computer-assisted UKAs and, secondly, the axial alignment of 23 computer-assisted UKA revisions to TKA.
Methods : In all the cases we used the Orthopilot® device (BBraun-Aesculap, Tuttlingen, Germany) which is a non image-based navigation system.
Results: For medial prostheses, the main objective was to obtain a postoperative HKA angle of 177° +/- 2° – i.e. an undercorrection of 1° to 5°. This objective was met in 88.5% of the cases. For lateral prostheses, the main objective was to achieve a postoperative HKA angle of 183°+/-2° – i.e. also an undercorrection of 1° to 5°. This objective was met in 84% of the cases (3 cases at 186° and no cases of overcorrection). Regarding UKA revisions, the main objective was to ensure an HKA angle of 180°+/-3°. This was met in 92.4% of the cases.
Conclusion : as for TKA and osteotomies, computerized navigation of UKAs and UKA revisions allows the preoperative goal to be met easily.

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