081. Le tabac comme facteur de risque de non consolidation osseuse : étude rétrospective sur les fractures diaphysaires des os longs et revue de la littérature.

J. Hernigou, F. Schuind
(Créteil, Bruxelle)

Introduction : Les études expérimentales tendent à montrer que le tabac et la nicotine ont un effet néfaste pour la consolidation osseuse. Ces résultats ne sont pas aussi francs pour les études cliniques. Nous rapportons les résultats de l’impact du tabac sur la consolidation des fractures diaphysaires des os longs ainsi qu’une revue de la littérature.

Matériel et méthode: Nous avons rétrospectivement analysé tous les cas de pseudarthrose diaphysaires des os longs (fémur, tibia et humérus) ayant été pris en charge dans notre institution entre 1999 et 2010 (Hôpital Erasme, Bruxelles Belgique). 38 pseudarthroses (10 fémurs, 16 tibias et 12 humérus) ont été identifiées. Ces patients ont été appariés sur l’âge le sexe et la localisation fracturaire avec des patients ayant consolidé (76 patients). Les variables étudiées étaient : intoxication tabagique, diabète, fracture ouverte, polytraumatismes, traumatisme crânien, et le type d’ostéosynthèse.

Résultats: Parmi les 114 patients inclus dans l’étude, 35 % étaient fumeurs (53,5% groupe pseudarthrose Vs 25% groupe consolidé p<0,05). 29% des 114 patients avaient une fracture ouverte (44,7% groupe pseudarthrose Vs 22,4% groupe consolidé p<0,05). L’analyse multivariée a permis de confirmer le caractère indépendant du tabac avec p<0,01. Parmi les patients qui présentaient une fracture ouverte associée au tabac, 69% ont développé une pseudarthrose contre 21% pour les patients en présentant aucun de ces risques (p<0,001 et OR 8,25).

Conclusion : La consommation de tabac et les fractures ouvertes sont statistiquement liés à un risque de pseudarthrose plus important.

 

Introducción: Los estudios experimentales sugieren que el tabaco y la nicotina tienen un efecto adverso en la curación del hueso. Estos resultados no son tan francos para los estudios clínicos. Se presentan los resultados de los efectos del tabaco en la consolidación de las fracturas de la diáfisis de los huesos largos y una revisión de la literatura.

Materiales y Métodos: Se analizan los casos de pseudoartrosis de la diáfisis de los huesos largos (fémur, tibia y húmero) fueron tratados en nuestra institución entre 1999 y 2010 (Hospital Erasme, Bruselas, Bélgica). Se identificaron 38 faltas de unión (10 fémurs, la tibia 16 y 12 de húmero). Estos pacientes fueron emparejados por edad y sexo localización de la fractura con los pacientes que tienen consolidadas (76 pacientes). Las variables estudiadas fueron: la adicción al tabaco, la diabetes, fractura abierta, politraumatismo, traumatismo craneal, y el tipo de osteosíntesis.

Resultados: Entre los 114 pacientes incluidos en el estudio, el 35% eran fumadores (53,5% vs. 25% del grupo no-unión grupo consolidado p <0,05). 29% de los 114 pacientes tenían fracturas abiertas (44,7% vs. 22,4% del grupo no-unión grupo consolidado p <0,05). El análisis multivariado confirmó la naturaleza independiente de tabaco con p <0,01. Entre los pacientes que tenían una fractura abierta asociada con el tabaco, el 69% desarrolló falta de unión frente al 21% para los pacientes con ninguno de estos riesgos (p <0,001 y OR 8,25)

Conclusión: El uso de las fracturas abiertas y tabaco son estadísticamente vinculado a un mayor riesgo de falta de unión.

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