X. Clément, P. Clavert, J-F Kempf (Strasbourg)
Le traitement des lésions de la longue portion du biceps demeure un sujet de controverse. Une nouvelle technique de ténotomie en « T » de la longue portion du biceps de type autobloquante a été développée dans le service de chirurgie du membre supérieur depuis 2013. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’apparition du signe de Popeye après un geste de ténotomie en « T » et de le comparer à la technique de ténodèse de la longue portion du biceps. Il s’agissait d’une étude rétrospective, continue sur 120 patients présentant une lésion de la longue portion du biceps isolée ou associée à une rupture de la coiffe des rotateurs, opérés de février à décembre 2013 dans notre service. Quatre-vingt-dix patients ont bénéficié d’une ténotomie en « T » (groupe A), et 30 d’une ténodèse (groupe B). L’âge moyen était de 59,7 ans [31-88 ans] dans le groupe A et de 52,1 ans [43-63 ans] dans le groupe B. Au dernier suivi, 28,9% des patients du groupe A et 23,3% des patients du groupe B avaient un signe de Popeye (p = 0,723) après test d’équivalence et ajustement sur les variables âge et activités professionnelles. Le score de Constant était de 76,3 [25-100] dans le groupe A versus 74,6 [26-100] dans le groupe B (p = 0,29). De même pour les scores subjectifs post opératoires, i.e. les douleurs dans la gouttière bicipitale, les crampes, la reprise du travail et des activités professionnelles, il n’existait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes. La principale complication était la diminution moyenne de la force musculaire en flexion du coude comparés aux ténodèses (p=0,58). Au total, la ténotomie en « T » de type autobloquante montre un taux non statistiquement significatif d’apparition du signe de Popeye avec des résultats cliniques équivalent à la ténodèse, mais avec des suites opératoires plus simples.
The treatment of the long head of the biceps lesions remains controversial. A new technics of « T » self-locking tenotomy of the long head of the biceps has been developed in the department of shoulder surgery since 2013. The purpose of this study was to evaluate the appearance of the Popeye sign after a « T » tenotomy, and to compare this surgical technics to the tenodesis of the long head of the biceps. This retrospective study included 120 patients recruited from February to December 2013 in our department, with a lesion of the long head of the biceps, isolated or associated with rotator cuff tear surgery. 90 patients had a tenotomy « T » (group A) and 30 had a tenodesis (Group B). The average age was 59.7 years [31-88 years] in group A and 52.1 years [43-63 years] in group B. At last follow-up, 28.9% of patients in group A and 23.3% of patients in group B had a Popeye sign (p = 0.723), after adjustment equivalence test on age and professional activities. The Constant score was 76.3 [25-100] in group A versus 74.6 [26-100] in group B (p = 0.29). Similarly, differences in postoperative subjective scores, pains in the bicipital groove, cramps, return to work and professional activities, were not statistically significant. The main complication remained the mean decrease of muscle strength in elbow flexion in tenotomy « T » versus tenodesis groups (p = 0.58). Thus, the main advantage of the new technics of « T » self-locking tenotomy type is a non-statistically significant rate of appearance of the sign of Popeye with clinical outcomes equivalent to tenodesis, but with an easier postoperative course.