G. Versier, P. Piriou, P. Bonneviale, E. Peronne, C. Mabit (Saint Mandé)
L’étude de la morphologie du fémur distal est une étape incontournable lors de la conception d’une prothèse totale de genou (PTG) en vue d’optimiser la morpho-adaptation des implants au plus grand nombre de patient.
Hypothèse: L’hypothèse de cette étude était de déterminer s’il existe un effet du genre sur la morphologie épiphysaire et à partir de cette information de déterminer si la gamme d’implant à produire permet une couverture osseuse optimale chez la totalité des patients prothésés.
Matériels et Méthode: La morphologie de l’épiphyse fémorale distale a été étudiée chez 420 patients consécutifs dans 3 centres français sur une période de 21 mois.. L’acquisition des données a été faite par la navigation per opératoire lors de la pose d’une PTG de première intention. Un modèle 3-D du fémur distal a été créé et a permis de déterminer les dimensions antéropostérieure (AP) et médiolatérale (ML) sur 19 coupes obtenues par sections virtuelles de chaque genou. Nous avons éliminé les déformations en valgus ou varus de plus de 10°. Les data de 376 fémurs ont été analysés. Le sexratio Homme/Femmes était de 0.58.
Résultats: en moyenne, les genoux de femme ont des dimensions AP et ML plus petites que celles des hommes. Si on la rapporte à la taille des patients, la largeur ML de l’épiphyse fémorale distale est dépendante de la longueur du fémur et non pas du genre. En déterminant une largeur moyenne pour chaque taille AP, nous avons pu couvrir 96% des surfaces des coupes osseuses, sans jamais déborder.
Conclusion: Les mesures obtenues à partir de la navigation chirurgicale confirme que les dimensions de l’épiphyse fémorale distale sont seulement liées à la taille du fémur et sont indépendantes du genre. Ainsi un seul implant avec une seule taille ML par taille AP suffisent lors de la création d’une gamme d’implant de PTG.
Background: When designing a total knee arthroplasty (TKA) implant, information on distal femur anatomy is required to optimize the fit and shape of the implants.
Questions/Purpose: The purpose of this study was to determine the effect of gender on epiphyseal morphology and using this information to determine if an implant product line with a single width provides sufficient bone coverage for the entire population of knees being replaced.
Patients and Methods: The morphology of the distal femoral epiphysis from 420 continuous knees was acquired with a surgical navigation system during primary TKA at seven French hospitals over a 21 month period. A three-dimensional model of the distal femur was generated and used to determine the anterioposterior (AP) and mediolateral (ML) dimensions on 19 different virtual knee sections. Knees with greater than 10° valgus or varus were excluded. Data from 376 femurs were analyzed. The male:female ratio was 0.58:1.
Results: On average, female knees had smaller AP and ML dimensions than male knees. The ML width of the distal femoral epiphysis was associated with femur length, not gender. Individual surgeons selected implants from a product line offering a single ML width per AP size group. In 96% of cases, there was no implant overhang.
Conclusion: Measurements derived from surgical navigation confirm that distal femoral epiphysis dimensions are related to femur length only and are independent of gender. Only one implant product line with only one ML width per AP size group need be designed.