D. Saragaglia, RC Rouchy
Échirolles – France
Introduction : L’objectif de cette étude était d’évaluer la reprise des activités physiques et sportives après ostéotomie de valgisation pour arthrose fémoro tibiale médiale sur genu varum.
Matériel et Méthodes : La série initiale était composée de 95 patients (97 genoux), opérés entre janvier 2005 et décembre 2008. 14 ont été exclus (2 décès et 12 perdus de vue) si bien que notre série comporte en fait 83 patients (83 genoux), 27 femmes et 56 hommes âgés en moyenne de 50,4 +/- 9,53 ans (21-67 ans) au moment de l’intervention. Nous avons retrouvé, avant qu’ils commencent à souffrir de leur genou, 4 sportifs de compétition (4,8 %), 44 sportifs réguliers (53 %), 17 sportifs occasionnels (20 %) et 18 patients non sportifs mais actifs (21,6 %). 41 patients (49,4%), pratiquaient des sports de marche, 31 (37,3%), des sports de glisse (ski de piste et de fond), 43 (51,8%), des sports en apesanteur (natation, vélo), 20 (24,1%), la course à pied et 14 (16,8%), pratiquaient des sports à base de course et de sauts (basket, football, tennis, etc.).
Nous avons réalisé 62 ostéotomies tibiales d’ouverture médiale et 21 doubles ostéotomies associant une fermeture fémorale latérale et une ouverture tibiale médiale. Les ostéotomies d’ouverture ont été fixées par une cale de Biosorb® (société SBM, Lourdes) et une plaque vissée à têtes de vis verrouillées, et les ostéotomies de fermeture fémorale par une plaque vissée en T de l’AO. Toutes les interventions ont été réalisées avec assistance par ordinateur (Orthopilot®, B-Braun-Aesculap, Tuttlingen, Allemagne).
Résultats : Au recul moyen de 5,75 +/- 1,3 ans (5-9 ans), 71 patients (85,5%) avaient pu reprendre une activité physique et 66 (79,5%) estimaient avoir retrouvé un niveau sportif égal à leur niveau antérieur à la chirurgie. Le score de Lysholm moyen était passé de 62,51+/-15,53 points (30-100) en préopératoire à 90,49 +/- 8,62 points (55-100) (p<0,001). Les scores préopératoires de Tegner et de l’UCLA n’ont pas diminué significativement après chirurgie (4,53 et 7,14 en préopératoire versus 4,1 et 6,55 en postopératoire, p= 0,07et 0,09). Le score KOOS moyen post opératoire était de 73,52 +/- 17,20. La fréquence des séances sportives par semaine (2,36 +/-1,6) n’a pas diminué significativement après chirurgie (2,13 séances : p= 0,34). Par contre, la durée des activités a diminué significativement passant de 4,68h/semaine +/- 4,25 à 3,48h/semaine (p= 0,04). 85 % des patients qui pratiquaient la course à pied avant l’intervention ont pu reprendre cette activité (17 sur 20).
Conclusion : Cette étude démontre que les ostéotomies du genou autorisent la reprise d’activités physiques soutenues telles que le jogging ou le ski de descente chez une majorité de patients.
The aim of this article was to evaluate the resumption of physical activity and sports after valgus osteotomy for medial femorotibial osteoarthritis.
Material and methods: This series is composed of 83 patients, 27 females and 56 males. The mean age was 50.4 +/- 9.53 years (32-67) at the moment of the operation. Before the onset of symptoms of knee osteoarthritis, 4 (4.8%) patients practiced a competitive sport, 44 (53%) one (or more) recreational sport on a regular basis, 17 (20%) occasionally and 18 (21.6%) did not practice any sport but were active. 62 opening wedge high tibial osteotomies were performed as well as 21 double level osteotomies for severe deformity. All the osteotomies were computer-assisted in order to reach the best overcorrection.
Results: At a mean follow up of 5.75 +/- 1.3 years (5-9 years), 71 patients (85.5%) resumed sporting activities and 66 (79.5%) felt they had found a sporting level equal to the level prior surgery. The mean Lysholm score increased from 62.51+/-15.53 points (30-100) preoperatively to 90.49 +/- 8.62 points (55-100) postoperatively (p<0,001). The Tegner and UCLA scores didn’t decrease significantly after surgery (4.53 and 7.14 preoperatively versus 4.1 and 6.55 postoperatively: p= 0.07 and 0.09). The mean postoperative KOO Score was 73.52 +/- 17.20. The frequency of sports sessions per week (2.36 + / -1.6) did not decrease significantly after surgery (2.13 sessions: p = 0.34). On the other hand, the duration of activities decreased significantly from 4.68 h/week +/- 4.25 to 3.48 h/week (p = 0.04). 85% of patients who practiced running before surgery were able to resume this activity (17 of 20).
Conclusion: This study demonstrates that knee osteotomies for medial femorotibial osteoarthritis allow the resumption of sustained physical activity such as jogging or skiing downhill in a majority of patients.