Dr Jean Pierre ETCHEVERS (Saint Jean de Luz)
Le traitement de griffes d’orteils passe traditionnellement
– soit par des gestes osseux tels que des résections de tête ou la réalisation d’arthrodèse de l’interphalangienne proximale
– soit par des gestes tendineux avec des transferts selon la technique de Gilderstone ou Pisani soit par la réalisation d’une ténodèse telle que l’a décrit Leemrijse.
La réalisation simple d’une ténodèse est rendue possible par un implant vissé au niveau de P1, nous décrirons l’implant et sa technique de pose.
Les indications de cette technique se limitent aux griffes réductibles inférieures à 60° sans rétraction sévère des parties molles mais elle permet par ailleurs de stabiliser la MTP.
La réalisation régulière de cette technique de ténodèse a permis de noter la disparition des griffes des interphalangiennes proximales avec peu de risque de complication.
La réalisation d’une ténodèse est un geste simple qui va prendre une place dans l’arsenal thérapeutique dans le traitement des griffes d’orteils à coté de l’arthrodèse P1P2 réservé aux griffes fixées ou sévères.
El tratamiento de los dedos en martillo se realizaba tradicionalmente
– O por gestos óseos tales como la resección de la cabezas o la realización de artrodesis de la interfalangicas proximales.
– O por gestos tendinosos como las transferencias según las técnicas de Gilderstone o Pisani o por la realización de una tenodesis como la descripta por Leemrijse.
La realización de una simple tenodesis es posible gracias a un implante roscado a nivel de P1,nosotros describimos esta técnica y la colocación del implante.
la indicación de esta técnica esta limitada a los dedos en martillo reductibles inferiores a 60°,sin retracción severa de las partes ,en cambio el permite de estabilizar la articulación metatarso falangica.
La realización frecuente de esta técnica de tenodesis ha permitido la corrección de los dedos en martillo en las interfalangicas proximales con muy poco riesgo de complicaciones.
La realización de tenodesis es un gesto simple que va a darnos una técnica mas para lograr la corrección de los dedos en martillo reductibles , tanto como las artrodesis P1P2 usadas para deformaciones irreductibles o severas.