RP Grelsamer (New, York)
Les prothèses de rotule sont couramment utilisées chez certains patients soigneusement sélectionnés. La prothèse Kinamed (“sur-mesure” [custom]) est placée directement sur l’os sous-chondral de la trochlée, ce qui mène les critiques à supposer que ce type de prothèse va limiter la flexion dans les cas de trochlée dysplasique (le “over-stuffing”).
Nous avons formellement étudiés cette hypothèse en effectuant une analyse retrospective de 24 patients (32 genoux). La dyplasie a été classifiée sur les coupes pré-operatoires du CT scanner selon les critères de DeJour (catégorie A comparée à B et à C-D). Notre étude a porté uniquement sur le degré de flexion.
Nous n’avons pas trouvé de difference appreciable entre les groupes: 120°+12 de flexion dans le Groupe A (pas de dysplasia) contre 117°+9 dans les groupes dypslasiques (B et C-D).
Conclusion: La prothèse sur-mesure Kinematch® ne pose pas de problèmes de flexion dans les trochlées dysplasiques.
Patellofemoral replacements are used to treat isolated patellofemoral arthritis in carefully selected patients. The Kinematch® custom-designed implant is placed directly on subchondral bone, leading critics of the device to believe that this results in overstuffing and limitation of flexion in cases of trochlear dysplasia; we have evaluated this premise.
A retrospective analysis of a consecutive series of 24 patients (32 knees) was conducted. Trochlear dysplasia was evaluated using pre-operative axial CT scans, and knees were categorized as having minimal or moderate/severe dysplasia (moderate = flat trochlea, severe = convex trochlea). The primary outcome was post-operative knee flexion.
There was no statistical or clinical difference in post-operative knee flexion between the minimal (120°+12) and the moderate/severe dysplasia (117°+9) groups (p=.34).
Conclusion: Use of the Kinematch® patient-specific custom trochlear component does not significantly limit flexion in cases of trochlear dysplasia, and although the surgeon has the ability to deepen the trochlea by way of the pre-operative model, this is not necessary.