H Lelievre (Paris)
Reenclavements
Nous rapportons notre expérience de 20 ans de pratique d’ostéotomies de réenclavement de la tête des métatarsiens. Cette technique permet de raccourcir le métatarsien et de le relever de 6mm. Elle permet de réduire les luxations métatarsophallangiennes et de réépaissir le capiton plantaires. Cette ostéotomie passe en arrière de l’articulation et est donc beaucoup moins enraidissante que l’ostéotomie de Weil. Nous n’avons constaté que 2 raideurs articulaires sur 131 réenclavements. De même les nécroses de tête métatarsiennes sont très rare (nous n’en retrouvons qu’une). Nous avons été confrontés 3 fois à des pseudarthroses.
Au total, il s’agit d’une ostéotomie extra-articulaire fiable pour traiter les métatarsalgies en cas de d’anomalie de longueur des métatarsiens, de luxation métatarsophallangienne et est particulièrement recommandée pour le traitement des pieds rhumatoïde ou la possibilté d’échanger les têtes ou de les réorienter le cartilage restant de la manière la plus avantageuse.