V Fortineau (Rennes) Visio
Contrairement aux idées reçues, le milieu hospitalier est un milieu extrêmement marqué par les méthodes de gestion industrielle, et plus particulièrement par l’une d’entre elles : le taylorisme. Cette domination des principes tayloriste à l’hôpital pèse sur l’organisation des soins et se matérialise notamment par : des organisations en silos, très verticales, une recherche de performance “locale” qui peine à prendre en compte toutes les composantes du parcours patient (une obsession pour les taux d’utilisation), de la friction aux interfaces (PUI/bloc, bloc / sté, bloc / services de soin, etc.), des attentes (du patient) nombreuses, et une mise en difficulté de l’organisation à chaque injonction de réduction des délais (RAAC, J0, ambulatoire, etc) : ces mutations se font souvent dans un ressenti de souffrance des personnels, car elles ne se font pas dans le bon contexte organisationnel. Il existe pourtant d’autres méthodes industrielles bien plus adaptées que le taylorisme (50 ans d’état de l’art), qui peuvent être des leviers pour une organisation plus fluide, performante et une meilleure QVCT à l’hôpital. On évoquera les principes généraux de 3 d’entre elles : la TOC, le lean, la planification intégrée. Nous verrons enfin quelques exemples concrets d’application de ces principes sur l’organisation d’un bloc opératoire, et plus généralement d’un parcours patient en chirurgie.
Contrary to popular belief, the hospital environment is marked by industrial management methods, and more particularly by one of them: Taylorism. This domination of Taylorist principles in hospitals weighs on the organization of care and leads to: organizations in silos, a search for “local” performance which struggles to take into account all the components of the patient journey, collaboration issues at the interfaces (pharmacy/OR, care units /OR, etc.), long (patient) waiting times. As a consequence, it is often a challenge for the organization to reduce process lead times (outpatient pathways, reduced patient journey, etc.): such projects may often lead to staff suffering, because they are not conducted in the right organizational context. Yet, other industrial methods exist, which are much more suitable to the hospital than Taylorism (50 years of state of the art). They enable a more fluid and efficient patient experience and a better working environment for the caregivers. We will discuss the general principles of 3 of them: TOC, lean, MRP2. Finally, we will see some concrete examples of these methods in the OR, and more generally on a patient journey.