M Tamames (Bry sur Marne)
Les témoins de Jéhovah ont des exigences particulières car leurs croyances ne les autorisent pas à recevoir une transfusion sanguine ou une transfusion de dérivés sanguins.
Une préparation pré-opératoire avec un traitement par érythropoïétine et une perfusion de fer est préconisée selon un protocole précis afin d’obtenir un taux d’hémoglobine minimal de 12 g/dl en pré-opératoire.
En consultation un interrogatoire avec l’étude précise des antécédents, des facteurs de risque et un bilan biologique adapté est recommandé.
L’épargne sanguine per-opératoire repose sur plusieurs facteurs :
– Utilisation d’Exacyl en intraveineux et en instillations locales du site opératoire
– hémostase soigneuse et gestes opératoires non traumatisants
– cimentation éventuelle des pièces prothétiques
– utilisation du Cell Sever
– absence de drainage ou drainage avec drain à faible aspiration
Une surveillance soigneuse post-opératoire des pertes sanguines et de la tolérance de l’anémie est effectuée.
Une utilisation de fer injectable post-opératoire ou par voie orale selon les cas est préconisée si nécessaire. Une nouvelle injection d’érythropoïétine peut être proposée selon les cas.
Ces précautions de préparation et d’épargne sanguine peuvent être également utilisées dans le cadre de la RRAC pour tous les patients.
Jehovah’s Witnesses have special requirements because their beliefs do not allow them to receive a blood transfusion or a transfusion of blood derivatives. A pre-operative preparation with treatment with erythropoietin and an iron infusion is recommended according to a precise protocol in order to obtain a minimum hemoglobin level of 12 g / dl pre-operative. In consultation, an interrogation with the precise study of the antecedents, risk factors and an appropriate biological assessment is recommended. Perioperative blood savings are based on several factors:
– Use of Exacyl intravenously and in local instillations of the operating site
– careful hemostasis and non-traumatic surgical procedures
– possible cementation of prosthetic parts
– use of Cell Sever
– no drainage or drainage with low suction drain Careful post-operative monitoring
of blood loss and tolerance of anemia is performed.
Use of post-operative or oral injectable iron depending on the case is recommended if necessary. A new injection of erythropoietin may be proposed depending on the case. These blood preparation and savings precautions can also be used as part of the RRAC for all patients.