053. RRAC et intérêt de la planification pré-opératoire des PTG. - RRAC and interest in pre-operative planning for TKA P.

Lambert (Angoulême)

La chirurgie prothétique du genou peut être réalisée avec des guides de coupe sur mesure. De plus en plus de chirurgiens utilisent cette technique. La planification est réalisée par un ingénieur et validée par le chirurgien.

112 planifications réalisées entre janvier 2017 et décembre 2018 ont été revues. Les différents critères de modification du planning pré-opératoire ont été analysés : taille du fémur, taille du tibia, rotation de la pièce fémorale, flexum fémoral et pente tibiale. L’incidence du changement de planning pré-opératoire sur l’acte chirurgical a été étudiée.

Un planning pré-opératoire contrôlé ou modifié entraîne peu de changement per-opératoire. A l’inverse, un planning non contrôlé entraîne plus de 50 % de modification per-opératoire. La taille et le flessum fémoral sont les modifications les plus fréquemment apportées lors du planning. Un changement de planification per-opératoire est statistiquement corrélé à l’augmentation de la DMS.

Il n’y a pas de littérature sur le sujet car les auteurs qui s’intéressent aux guides de coupe sur mesure ne s’intéressent pas à la façon dont les planifications sont réalisées par les ingénieurs, ou contrôlées par les chirurgiens.

En conclusion : il est indispensable de contrôler ses planifications. L’ingénieur qui fait vos planifications n’est pas chirurgien. Une planification bien faite est garante d’une chirurgie plus simple avec des DMS plus courtes. Intérêt d’une étude sur l’influence de la planification sur le résultat de PTG ?

 

TKA can be done with personalized cutting guides. More and more surgeon are using this technique. The planification is made by an engineer and must be approved by the surgeon.

112 planifications made between January 2017 and December 2018 have been revised.

The different modification criteria of the preoperative planification have been analyzed : femur size, tibia size, rotation of the femoral component, femoral flexum and tibial slope.

The impact of the preoperative planning change on the surgical procedure has been studied.

A controlled or modified preoperative plans results in little intraoperative change. Conversely, uncontrolled planning results in more than 50%of intraoperative changes. The size and femoral flexum are the modifications the most frequently made during the planning. A change in the presurgical planification is statistically correlated to the DMS increase.

There is not literature on this subject because authors who are interested in personalized cutting guides are not interested in how planifications are done by engineer or controlled by the surgeons.

In conclusion: it is essential to control these planifications. The engineer who make your planification is not a surgeon. A well-realized planification is the guarantee of an easier surgery with shorter DMS. Interest of a study on the influence of the planification of the TKA result.

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