047. PTG Anatomic© : Intérêt de la latéralisation de la trochlée dans la course rotulienne

J-F Potel (Toulouse), E Peronne (Clermont-Ferrand), Ph Piriou (Autun)

L’implant fémoral de la prothèse totale du genou Anatomic© (Amplitude) présente une orientation spécifique de la ligne de fond de trochlée dans le plan frontal : 4,5° vers le haut et le dehors et 3 mm de latéralisation. Cette latéralisation de la trochlée répond à l’objectif d’être le plus anatomique possible et respecter au mieux la course rotulienne.
Hypothèse : la latéralisation de la trochlée incluse dans l’implant permet de choisir la rotation et la latéralisation du composant fémoral avec plus d’efficacité sur le compromis entre la qualité de la course rotulienne et l’équilibre ligamentaire en flexion.
Matériel et méthode : Les données de navigation de 200 PTG Anatomic© sont comparées à celles de 200 PTG à trochlée centrée (Score© Amplitude) en mesurant d’une part la différence de position frontale de la trochlée prothétique par rapport à la trochlée native, la position médio latérale du composant sur la coupe osseuse et d’autre part la laxité ligamentaire résiduelle en flexion à 90° par évaluation des espaces médial et latéral sous tension équilibrée des ligaments puis sous stress valgus et varus.
Résultats : L’utilisation d’un implant fémoral incluant une latéralisation frontale de la trochlée permet d’obtenir dans la quasi-totalité des cas un positionnement natif de la trochlée (différence de position en moyenne inférieure à 1 mm sans dépasser 2 mm) et l’équilibre ligamentaire (espace différentiel toujours inférieur à 2 mm) par le choix d’une position médio latérale et en rotation de l’implant ordinaire.

The femoral implant of the Anatomic© total knee replacement (Amplitude) has a specific orientation of the bottom line of trochlea in the frontal plane: 4.5 ° upward and lateral and 3 mm lateralization. This orientation of the trochlea meets the goal of being as anatomical as possible and to best respect of the patella tracking.
Hypothesis: The lateralization of the trochlea included in the implant allows to choose the rotation and lateralization of the femoral component more efficiently on the compromise between the quality of the patella tracking and the ligament balance.
Material and method: the navigation data of 200 Anatomic© TKR are compared with those of 200 TKR with centered trochlea (Score© Amplitude) by measuring the difference between the frontal position of the prosthetic trochlea and the native trochlea, the medial/lateral position of the component on the bone cut and the residual ligament laxity in 90 ° flexion by evaluating the medial and lateral spaces under balanced tension of the ligaments then under stress valgus and varus.
Results: The use of a femoral implant including frontal lateralization of the trochlea allows to obtain in almost all cases a “native” positioning of the trochlea (difference of position average less than 1 mm without exceeding 2 mm) and the ligament balance (differential space always less than 2 mm) by choosing an ordinary medial/lateral and rotating position of the implant.

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