Buisson X, Alligand-Perrin P, Hamdai J, Moui Y (Le Mans)
Introduction: La prothèse trapézo-métacarpienne est une alternative satisfaisante à la classique trapézectomie après échec du traitement médical au cours de la rhizarthrose.
Objectif: Evolution du choix de prothèse trapézo-métacarpienne posée dans le service sur 23 ans et indications actuelles dans la rhizarthrose
Matériels et Méthodes:L’étude rétrospective réalisée par un observateur indépendant au Centre Hospitalier du Mans (France) évalue les 158 prothèses trapézo-métacarpiennes posées par 2 opérateurs essentiellement de janvier 1993 à décembre 2015.
Résultats: L’âge moyen était de 66 ans, 91 % de femmes, rhizarthrose bilatérale dans 36% des cas. Le suivi moyen est de 11 ans (4 mois à 22 ans). La classification de Dell pour la rhizarthrose a été utilisée.
-40 prothèses « de la Caffinière » (DLC) ont été posées de 1993 à 2002, avec 7 descellements (17.5%) dont 5 reprises (Recul moyen de 14 ans et 1 mois).
-50 prothèses ELEKTRA à cupule vissée posées 2003 à 2009 avec 20 descellement dont 14 reprises par une DLC, 1 par une ELEKTRA II et 5 par une trapézectomie avec ligamentoplastie au long abducteur (recul moyen de 5 ans et 11 mois).
-2 IVORY ont été posées en 2005 sans descellement
-1 AVANTA (prothèse de resurfacage) en 2003 sans descellement détecté
-65 prothèses MAIA posées depuis 2008 sans aucun descellement à ce jour.
Conclusion: Après les résultats plutôt décevants de la période ELEKTRA, nous utilisons la prothèse MAIA sans ciment à cupule impactée. Les résultats en sont tout à fait favorables. La possibilité du col décalé permet une meilleure adaptation. Actuellement notre choix thérapeutique est plus éclectique. L’implant Pyrocardan est proposé pour un type Dell 1 ou 2, une prothèse MAIA pour un type Dell 2 ou 3, une Trapézectomie avec implant Pi2 pour un type Dell 4.
Introduction: The trapeziometacarpal prosthesis is a satisfactory alternative to trapeziectomy after failure of medical treatment during the rhizarthrosis.
Objectives: Evolution of choice of trapeziometacarpal prosthesis placed in service over 23 years and current indications in rhizarthrosis
Methods: The retrospective study by an independent observer at the Centre Hospitalier du Mans (France) assesses the 158 trapezoid-metacarpal prosthesis raised by two operators mainly from January 1993 to December 2015.
Results: The mean age was 66 years, 91% women, 36% bilateral trapeziometacarpal arthritis cases. The Mean follow-up was 11 years (4 months to 22 years).
Classification for Dell rhizarthrosis was used.
-40 Prosthesis cemented « De La Caffinière » (DLC) were used from 1993 to 2002, with 7 loosening (17.5%), 5 times (Mean follow-up of 17 years and 1 month).
-50 Prosthesis ELEKTRA cementless were raised from 2003 to 2009 with 20 loosening , and need an other operation 14 times a DLC, one by ELEKTRA II and 5 trapeziectomy with a long abductor ligament (mean of 5 years and 11 months).
-2 IVORY were raised in 2005 without loosening
-1 AVANTA (resurfacing prosthesis) in 2003 without loosening detected
-65 MAIA used since 2008 to actually without loosening
Conclusion: After the rather disappointing results of the prosthesis ELEKTRA, we chose the MAIA prosthesis without cement and with a cup impacted. Currently even if the back up is short, the results are favorable. Possibility neck offset allows a better adaptation. Currently our therapeutic choice is more eclectic.
The implant Pyrocardan is proposed for a type 1 or 2 Dell, prosthesis MAIA Dell for a type 2 or 3, trapeziectomy o Pi2 implant with for a Dell 4.