J M Glasson (Nice)
Les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus sont en croissance constante dans la population. L’augmentation significative de l’espérance de vie et la demande toujours plus importante en terme de fonction et d’autonomie pour les personnes âgées sont les facteurs qui influencent nettement l’incidence de ces fractures parmi les personnes de plus de 65 ans. Cette réalité est aujourd’hui un problème de santé public.
Dans la population européenne le pourcentage des plus de 60 ans passera de 22% de nos jours à 36% en 2050. A cette même époque la population française se chiffrera à 72 millions d’habitants, avec 4,8 millions de personnes de plus de 85 ans (250 000 actuellement) et 11 millions de plus de 75 ans (5 millions de nos jours). Dans le même temps l’incidence de ces fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus va passer de 105/100 000 à 980/100 000. Ainsi avec une population de plus de 60 ans à 25,9 millions en 2050, et en appliquant des critères statistiques similaires, on peut extrapoler un nombre de fracture de ce type à 260300 par an soit 10 fois plus qu’aujourd’hui. Parmi ces fractures 39825 seront traitées par des prothèses dont certainement les deux tiers par des prothèses inversées.
Cette augmentation drastique du nombre de ces fractures en fait un vrai sujet de santé public. Pour préserver la fonction, l’autonomie et les souhaits des personnes de cet âge, un diagnostic précis est nécessaire, avec au minimum un bilan radiographique de qualité et un scanner avec reconstruction 3D. Il est important d’intégrer également les paramètres de morbidité et le terrain social et familial. Enfin des actions de prévention de l’ostéoporose seront certainement bien utiles.
Fractures of the proximal extremity of the humerus are in the second rank in elderly patient. Aging population in Europe and increasing activities with age are responsible for a significant elevation of the incidence of these fractures in the patient over 60 years. This trend will have an important public health echo.
In the european population the percentage of people over 60 years of age will reach 36% in 2050 when it is limited to 22% today. In France, the population will be 72 millions, with 4,8 millions over 85years ( 250000 today) and 11 millions over 75 years (5 millions today). In the meantime the incidence of these fractures will pass from 105/100 000 to 980/100 000. Therefore this 60+ years population will reach 25,9 millions people. When applying the fracture incidence to this population with the same other conditions as in 2013, the amount of fracture could reach 260300 cases a year wich is 10 time more than today. Among these fractures 39825 should be treated with arthroplasties from which 2/3 (26285) could be reverse shoulder arthroplasties.
This evolution is definitely a public health issue and should be adressed acurately. A precise diagnosis is mandatory with clear Xrays and reconstruction CTscan, an evaluation of the patient medical and social environment is also necessary. Prevention of osteoporosis will be needed to allow aging with limited fracture incidence.