J Caton, JM Puch, L Descamps, G Derhi (Lyon, Nice)
Introduction : Nous rapportons les résultats a 10 ans de recul minimum d’une série de DM de 2eme génération implantées au cours d’une PTH (n=116) chez des sujets de moins de 55 ans. Le but de ce travail est aussi de comparer les résultats de cette série à ceux d’une série de patients plus âgés opérés avec les mêmes implants au cours de la même période (1014 de + de 55ans)
Materiel Et Methode : De 2000 à 2005 ont été mis en place de façon continue 116 PTH avec cupule à DM (type GIROS) chez 102 patients. La pièce fémorale était non cimentée recouverte d’HAP (type TARGOS). Il s’agissait en majorité d’hommes (67,65%) présentant dans la moitié des cas seulement une coxarthrose (54,3%). Il existait une dysplasie dans 25% des cas et une ostéonécrose dan 12,9%.
Resultats : Le suivi moyen a été de 11 ans (8- 15) avec seulement 4 perdus de vue (3,45%), 4 patients décédés d’une autre cause indépendante (3,45%) et 1 infection (0,86%).
Nous n’avons déploré aucune luxation mais 2 échecs mécaniques sur le pivot fémoral.
Le score PMA au dernier recul était à 17 (8,6 pré-op) et le score de HARRIS de 98 (39,2 pré-op). Le score de DEVANE a été amélioré avec beaucoup plus de patients aux stades 4 et 5.
Discussion : Les résultats sont excellents et, malgré des facteurs de risques plus importants sont identiques à ceux de la série des patients plus âgés.
La courbe de survie de la cupule a DM, si l’on prend comme critère le descellement de la cupule est à 100% à 13 ans; et de 99.1% à 14,59 ans chez les patients plus âgés.
Conclusion : La cupule à DM chez les sujets les plus jeunes est une option donnant des résultats satisfaisants et concordants avec ceux de la littérature: par exemple courbe de survie de 99% à 14,2 ans de recul pour KERBOULL avec une PTH de type CHARNLEY
Introduction : We report the 10 y minimum clinical and radiological outcome of a DMC of 2nd generation implanted in young patients at less than 55 y old. The goal of this work is to study the results of a continuous and prospective series of these patients and to compare this results to those of a prospective and consecutive series in older patients operated in the same conditions with the same implant.
Material And Method : From 2000 to 2005,116 THA with a cementless DMC of 2nd generation (GIROS tm) was implanted for 102 patients. During the same period 1014 identical DMC were used for older patients at more than 55 y old. The femoral implant was a cementless stem (TARGOS tm) full coated with HA and with a collar.
Results : That mean FU was 11 y (8 1o 15y). There is 4 lost to FU (3.45%),4 dead patients (3.45%) with more male (67,65%) and only 54.3% of OA,25% of dysplasia and 12.9% of ONA.There is also only 1 infection (0.86%) and 2 stem failures (1.72%). At the last FU the PMA score was 17(8.6 pre op), and the HHS 98(39.2pre op).The survival curve was 100% if the end point was a cup revision.
There is no dislocation and the DEVANE score was better with more stage 4 and 5 post op compared to the pre op.
Discussion : The results are the same than the series of older patients with 0 dislocation and a survival rate at 100% at 12.99 y FU for young patients and 99.1% at 14.59 y for the oldest.
These results are in the same agreement than those of the literature: 99% of survival rate at 14.2 y for KERBOULL et al with a LFA.
Conclusion : The DMC for young patient is a relevant surgical option with no dislocation and an excellent clinical result and survival rate at mid term FU