M. Severyns, P. Violas, B. Fraisse
Nantes, Rennes –France
Introduction : Nous avons revu les enfants opérés d’une rupture de LCA à physe ouverte selon la technique de ligamentoplastie extra-physaire de Clocheville. L’objectif de notre étude était de mesurer la laxité résiduelle par des tests objectifs, comparer la récupération musculaire entre genou sain et opéré, d’évaluer la qualité de vie de nos patients par des questionnaires subjectifs.
Matériels et méthodes : Onze patients d’âge moyen à 13,5 ans, opérés entre janvier 2008 et décembre 2013, ont été revu au recul moyen de 2,1 ans (9mois-5ans 11mois). Ils ont été soumis à des tests cliniques objectifs (GnRB et test isocinétique CON-TREX), à des questionnaires subjectifs (IKDC et KOOS).
Résultats.- Nous ne retrouvons pas de différence significative pour le GNRB à 134 N (p=0.79), et pour le GNRB à 200N (p=0.98) entre genou sain et opéré. Le systême Con-Trex nous a permis de mesurer le pourcentage médian de récupération de la puissance musculaire à 80.7% (52.2-114.5) pour le quadriceps et 101.3% (66.4-117.5) pour les ischiojambiersConcernant la réponse musculaire, nous avons 81.2% pour le quadriceps et 95.3% pour les ischio-jambiers. Le score IKDC subjectif médian était de 94,73/100 . Les scores médians pour le questionnaire de KOOS sont ; 96.42/100 pour les symptômes et 90/100 pour sports et loisirs. Aucun cas d’épiphysiodèse iatrogène n’est à rapporter.
Discussion : Les ligamentoplasties de LCA selon Clocheville sont anisométiques en raison de la tunnelisation « over the top » fémorale. Nous avons choisi le GnRB car les laxités résiduelles étaient mesurées en position détendue du transplant. Cette étude nous conforte dans nos indications de ligamentoplasties extra-physaires de LCA chez les patients à physes ouvertes.
Background: We revised children operated for an ACL rupture with opened physes by Clocheville’s extra – physeal ligamentoplasty technique. The aim of our study was to measure the residual laxity by objective tests, to compare the muscular recovery between healthy and operated knees, to estimate the quality of life of our patients by subjective questionnaires.
Materials and methods.- Eleven patients (mean age 13,5 years old), operated between January- 2008 and December- 2013, were reviewed with a mean 2,1 years follow-up (9 months-5 years and 11 months) after the operation. Objective clinical tests were performed (GnRB and test isocinétique CON-TREX), and they responded to a subjective questionnaires (IKDC and KOOS).
Results: We didn’t find any significant difference for GNRB testing at 134 N pressure, and 200N pressure between healthy and operated knee. The Con-Trex arthrometer allowed us to measure the median percentage of the muscular power recovery: 80.7 % for extensor muscle and 101.3 % for flexor muscle. Concerning the muscular answer, we find 81.2 % for extensor muscles and 95.3 % for the flexor muscles. The median subjective score IKDC was 94,7/100 . The median scores for the KOOS are; 96.4/100 for the symptoms and 90/100 for sports and leisure activities. No case of iatrogenic epiphysiodesis was reported.
Discussion: Clocheville’s ACL ligamentoplasties are anisometric because of the femoral tunneling ( » over the top « ). We chose GnRB for measuring residual laxity because the transplant is in a relax-position. This study consolidates proof for ACL reconstructions in patients with open-physes.