Docteur Pierre Herlin (Bethune)
Les boiteries de l’enfant et de l’adolescent sont un motif fréquent de consultation. Il convient d’y prêter une attention toute particulière, car elles sont rarement anodines, témoignant presque toujours d’une pathologie organique pouvant être grave.
Un examen clinique rigoureux et une radiologie quasi systématique permettent généralement le diagnostic.
En ce qui concerne les étiologies, c’est l’âge de l’enfant qui nous orientera vers le diagnostic.
Avant 2 ans, il faut penser à la luxation congénitale de hanche, à l’infection, aux traumatismes méconnus ou inavouables, aux pathologies neurologiques et neuro-musculaires.
De 3 à 10 ans, 2 étiologies essentielles : la synovite aigue transitoire ou rhume de hanche et l’ostéochondrite primitive de hanche. Il ne faut pas oublier non plus les pathologies rhumatismales et inflammatoires.
A l’adolescence, il ne faut pas passer à côté d’une épiphysiolyse de hanche aigue ou chronique.
Il faut aussi penser aux ostéochondroses, aux pathologies du genou, aux tumeurs osseuses.
Enfin, inégalités de longueur des membres inférieurs, traumatismes méconnus ou inavouables, pathologies rhumatismales et inflammatoires peuvent être retrouvés à tous les âges.
La cojera en la infancia y adolescencia es motivo frecuente de consulta. Conviene prestarle una atención especial, ya que pocas veces es insignificante y está casi siempre relacionada con una patología orgánica que puede ser grave.
Una evaluación organizada y el uso casi sistemático de las radiografías orientan el diagnostico en la mayor parte de los casos.
La edad del niño nos orientará en el estudio de la etiología.
Menores de 2 años, debemos pensar en una luxación congénita de cadera, infecciones, traumatismos desconocidos o debidos a malos tratos, patologías neurológicas y neuromusculares.
Entre 3 y 10 años, 2 etiologías principales: sinovitis aguda transitoria de cadera y osteocondrosis de la cadera. Tampoco debemos olvidar las patologías reumáticas e inflamatorias.
En el adolescente, no debemos descartar una epifisiolisis de cadera aguda o crónica.
También debemos pensar en las osteocondrosis, las patologías de la rodilla y los tumores óseos.
Por último, diferencias de longitud de las piernas, traumatismos desconocidos o debidos a malos tratos, patologías reumáticas pueden constatarse a cualquier edad.