90. Comparison of Outcomes Using Anatomic and Reverse Total Shoulder Arthroplasty - Comparación de Resultados Utilizando Artroplastia de Hombro Total Anatómica e Invertida

Flurin Ph, Marczuk Y, Janout M, Wright T,Zuckerman J, Roche C (Bordeaux)


Introduction
Worldwide, the usage of both aTSA and rTSA has increased significantly due in part, to the predictability of acceptable outcomes achieved with each prosthesis type. This study quantifies outcomes using 5 different metrics and compares results using one platform total shoulder arthroplasty system which utilizes the same humeral component and instrumentation to perform both aTSA or rTSA.

Methods 200 patients were treated by two orthopaedic surgeons using either aTSA or rTSA. 73 patients received aTSA for treatment of OA and 127 patients received rTSA for treatment of CTA. Each was scored pre-operatively and at latest follow-up using the SST, UCLA, ASES, Constant, and SPADI metrics; motion was also quantified. The average follow-up for all patients was 31.4 ± 9.7 months.

Results All patients demonstrated significant improvements in pain and function following treatment of OA with aTSA and of CTA with rTSA. No instances of instability or glenoid loosening were reported in either cohort; one instance of infection occurred in the rTSA cohort. aTSA was associated with significantly higher pre-and post-operative outcome scores and significantly larger pre-and post-operative range of motion than rTSA. However, rTSA was demonstrated to be significantly more effective at improving outcome scores, active forward flexion, and strength than was aTSA.

Discussion and Conclusions Significant improvements in outcome scores were observed for both aTSA and rTSA using one platform shoulder system at a mean follow-up of 31.4 months. Significant differences were observed between prosthesis type and between scoring metrics, particularly between the Constant and ASES scoring metrics. Additional and longer term follow-up is required to confirm these observed differences.

Introducción A nivel mundial, el uso de artroplastia total de hombro total, anatómica (aTSA) e invertida (rTSA), se ha incrementado de manera significativa, en parte debido a la predictibilidad de resultados aceptables con estos tipos de prótesis. Este estudio cuantifica los resultados clínicos utilizando 5 escalas de valoración, y compara los resultados de utilizando un sistema de artroplastia de hombro con plataforma versátil que dispone del mismo componente humeral e instrumentación para realizar tanto aTSA como rTSA.

Métodos Fueron tratados 200 pacientes por dos cirujanos ortopédicos utilizando, indistintamente, aTSA o rTSA. 73 pacientes recibieron aTSA para el tratamiento de OA y 127 pacientes recibieron rTSA para el tratamiento de CTA. Se valoró a cada paciente antes de la cirugía y en el último control de seguimiento utilizando las escalas de valoración SST, UCLA, ASES, Constant, y SPADI; Se cuantificó, así mismo, el arco de movimiento. El seguimiento medio de los pacientes fue de 31.4 ± 9.7 meses.

Resultados Todos los pacientes mostraron reducción significativa del dolor significativa y mejora funcional tras el tratamiento de OA con aTSA y de CTA con rTSA. No se han descrito casos de inestabilidad o aflojamiento de la glenoides en ninguno de los grupos; se mostró un caso de infección en el grupo rTSA. aTSA se asoció con resultados preoperatorios significativamente mejores, y con arco de movimiento pre- y post-operatorio significativamente mayor que rTSA. Sin embargo, rTSA mostró ser significativamente más eficaz a la hora de mejorar los resultados de las escalas de valoración, la flexión anterior activa y la fuerza que aTSA.

Discusión y Conclusiones Las escalas de valoración medidas han mostrado una mejora significativa tanto en aTSA como en rTSA, con un seguimiento medio de 31.4 meses, utilizando un sistema de artroplastia de hombro con plataforma versátil,

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