E Servien, S Lustig, JL Paillot, P Neyret (Lyon)
Les objectifs de cette étude étaient de rapporter les résultats d’une série consécutive de 172 prothèses unicompartimentales (PUnis) du genou et de préciser les facteurs de réussite et d’échec.
Cent soixante douze PUnis de resurfaçage cimentées type HLS, avec implant fémoral en chrome cobalt et implant tibial tout polyéthylène, ont été posées entre 1988 et 2004 dans notre centre selon des indications établies dès 1988, en suivant la même technique. 144 Punis (83,7% : 84 PUnis médiales et 60 Punis latérales) ont été revues avec un recul moyen de 62,3 mois (de 24 à 160 mois). Les données cliniques ont été analysées selon les critères IKS et tous les patients avaient un bilan radiologique complet avant l’intervention et au dernier suivi. Le recul moyen était de 62,3 mois (24-160).
97% (n=140) des patients étaient satisfaits ou très satisfaits. La flexion moyenne était de 133 ° (85 – 150). Le score genou moyen était de 91,5 (90,4 pour les PUnis médiales et 92,9 pour les PUnis latérales) et le score fonction de 83,8 (84,7 pour les PUnis médiale et 82,6 pour les PUnis latérales). La déformation résiduelle moyenne était de 4° de varus pour les PUnis médiales et de 2° de valgus pour les PUnis latérales. Un liseré était retrouvé dans 23% des cas, mais non évolutif.
Nous déplorons 6 échecs ayant nécessité la mise en place d’une prothèse totale (1 infection tardive, 1 atteinte du compartiment opposé, 4 descellements du composant tibial ). Le taux de survie de Kaplan-Meier est de 93,5 % au recul de 10 ans.
Nos résultats sont donc très satisfaisants et globalement similaires aux séries récentes de la littérature. Ils confortent certaines hypothèses (hypocorrection par surcoupe médiale, risque d’hypercorrection des PUnis latérales) qui permettent des rendre compte des douleurs résiduelles autrefois inexpliquées et de prévenir leur survenue.