S Olindo (Fort de France)
Le foramen intervertébral est une zone anatomique complexe contenant le ganglion spinal de la racine sensitive. Trois principales situations peuvent être responsables de radiculalgie foraminale : les hernies discales latérales, les sténoses osseuses et les spondylolisthésis. La sémiologie de la souffrance radiculaire foraminale ne présente pas de particularité clinique nette par rapport à la radiculalgie d’origine intracanalaire. Les anomalies électrophysiologiques des atteintes radiculaires secondaires aux hernies foraminales partagent de nombreux points communs avec celles liées à une souffrance intracanalaire. Les lésions de démyélinisation se traduisent par un ralentissement de conduction proximale difficilement exploré par l’étude des ondes F. La racine S1 n’est pas concernée par les hernies foraminales et l’étude du reflexe H n’est donc pas contributif. L’enregistrement du réflexe rotulien est intéressant dans l’exploration de la racine L4. L’atteinte axonale se traduit par une réduction des réponses motrices ainsi que par des signes de dénervation à l’électromyographie (EMG) de détection. L’étude des potentiels sensitifs périphériques (PSP), explorés par l’EMG ou les potentiels évoqués somesthésiques, est du plus grand intérêt. L’altération des PSP signe une atteinte ganglionnaire spinale ou post-ganglionnaire. Ainsi, des PSP intacts sont habituellement associés aux souffrances radiculaires intracanalaires tandis que leurs altérations indiquent généralement une souffrance foraminale.