Y Cotonea (Brest)
L’ostéotomie tibiale supérieure est probablement l’indication chirurgicale à même de bénéficier d’une assistance informatique tant l’objectif chirurgical est étroit (180° +/- 3°) et les systèmes de guidages traditionnels peu efficaces. La preuve est aujourd’hui faite de l’intérêt des systèmes de navigation pour améliorer le contrôle de l’angle HKA. Cependant, l’utilisation d’un corps rigide épiphysaire met en évidence de très nombreux phénomènes (variation de pente, rotation axiale) qui en justifie la présence. Sur la base de 20 ostéotomies supérieures du tibia naviguée avec le logiciel OSTEOLOGICS de la société PRAXIM-Medivision nous avons quantifié les variations de pentes et de rotations axiales de l’extrémité proximale du tibia lors de la réalisation d’ostéotomies de fermetures, d’ouvertures ou de dérotations. Nous avons également analysé l’équilibre ligamentaire avant et après ostéotomie et montré que la prise en compte de la laxité intra-opératoire est indispensable à une bonne analyse de la goniométrie postopératoire. Enfin, seule la présence d’un corps rigide épiphysaire est à même de permettre la réalisation d’ostéotomies triplanes comme nous le montrerons à travers plusieurs cas cliniques.