Camino-Willhuber 1, Gilles Norotte 2, Nicolas Bronsard 3, Gonzalo Kido 1, Matias Pereira-Duarte 1, Martin Estefan 1, Mariana Bendersky 1, Sergio Terrasa 1, Julio Bassani 1, Matias Petracchi 1, Marcelo Gruenberg 1, Carlos Sola 1
1Buenos Aires, Argentina, 2Gap, France, 3Nice, France
Rapporter les résultats cliniques après une discoplastie percutanée au ciment (DPC) dans une série de cas multicentriques avec un minimum de 2 ans de suivi.
Méthodes
Entre décembre 2014 et janvier 2019, 180 patients souffrant de lombalgie et de dégénérescence avancée ont été traités par discoplastie percutanée dans 2 centres. Les critères d’inclusion étaient les suivants : patients âgés de 65 ans ou plus, souffrant de lombalgie mécanique avec ou sans sténose rachidienne, qui n’ont pas répondu à une prise en charge conservatrice. Les patients ont été divisés en 3 groupes : groupe 1 : patients sans chirurgie antérieure de la colonne vertébrale qui ont subi une DPC, groupe 2 : patients avec chirurgie antérieure de la colonne vertébrale qui ont subi une DPC et groupe 3 : patients avec/sans chirurgie antérieure qui ont subi une DPC plus chirurgie de décompression. Des analyses cliniques et radiologiques ont été réalisées ainsi que les taux de complications et de réadmission.
Résultats
Au total, 156 patients (74 % de femmes ; âge moyen, 75,8 ± 5,7 ans ; indice de masse corporelle moyen, 29,9 ± 5,2) ont été inclus dans notre étude. Le score visuel analogique (EVA) préopératoire global et l’indice d’incapacité d’Oswestry (ODI) étaient respectivement de 7,8 ± 0,9 et 68,1 ± 9,6. À 2 ans de suivi, l’amélioration moyenne de l’EVA était de 3,56 (intervalle de confiance à 95 % : 3,92-3,20 ; P < 0,0001) et l’amélioration moyenne de l’ODI était de 17,18 (intervalle de confiance à 95 % : 19,52-14,85 ; P < 0,0001), ce qui montre une amélioration significative et durable des deux scores. De plus, 84 % des patients ont atteint la différence clinique minimale importante de l’EVA et de l’ODI lors du suivi final. Enfin, 5,7 % des patients ont souffert de complications majeures 30 jours après l’opération.
Conclusions
Le PCD a montré une amélioration significative des scores EVA et ODI à 2 ans de suivi avec un taux de complications relativement faible.
Background To report clinical results after percutaneous cement discoplasty (PCD) in a multicentric case series with a minimum of 2 years of follow-up. Methods Between December 2014 and January 2019, 180 patients with low back pain and advanced degeneration were treated with percutaneous discoplasty in 2 centers. The inclusion criteria were as follows: patients 65 years or older, with mechanical low back pain with or without spinal stenosis, who did not respond to conservative management. Patients were divided into 3 groups: group 1: patients without previous spine surgeries who underwent PCD, group 2: patients with previous spine surgeries who underwent PCD, and group 3: patients with/without previous surgery who underwent PCD plus decompression surgery. Clinical and radiological analyses were performed as well as complication and readmission rates. Results A total of 156 patients (74% female; mean age, 75.8 ± 5.7 years; mean body mass index, 29.9 ± 5.2) were included in our study. Overall preoperative visual analog score (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) were 7.8 ± 0.9 and 68.1 ± 9.6, respectively. At 2 years of follow-up, mean VAS improvement was 3.56 (95% confidence interval: 3.92–3.20; P < 0.0001) and mean ODI improvement was 17.18 (95% confidence interval: 19.52–14.85; P < 0.0001), showing a significant and sustained improvement in both scores. In addition, 84% of patients reached both VAS and ODI minimum important clinical difference at the final followup. Finally, 5.7% of patients suffered major complications 30 days postoperatively. Conclusions PCD showed significant improvement of VAS and ODI scores at 2 years of follow-up with relatively low rate of complications.