Florian FORELLI
(Domont)
L’Arthrogenic Muscle Inhibition (AMI), ou inhibition musculaire arthrogène, est une complication fréquente suite à une reconstruction du ligament croisé antérieur (RLCA), se manifestant principalement par une altération de l’activation du quadriceps. Cette dysfonction neuromusculaire, associée à la douleur postopératoire, à l’inflammation et aux modifications proprioceptives, limite significativement la progression de la rééducation, prolongeant la récupération et affectant négativement le retour à la pratique sportive. Les conséquences de l’AMI incluent une faiblesse persistante du quadriceps, un risque accru d’atrophie musculaire chronique, des altérations biomécaniques et une prédisposition à l’arthrose précoce. La gestion efficace de l’AMI repose sur une approche rééducative précoce et multimodale. Parmi les interventions clés figurent la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) pour contourner les mécanismes inhibiteurs neurologiques, le biofeedback pour sensibiliser les patients à la contraction musculaire, la gestion efficace de la douleur par cryothérapie et pharmacothérapie, ainsi que l’entraînement proprioceptif ciblé et la thérapie manuelle. Une meilleure compréhension des mécanismes sous-jacents de l’AMI permettra aux équipes multidisciplinaires de perfectionner les stratégies thérapeutiques, optimisant ainsi les résultats fonctionnels et améliorant significativement la qualité de vie et les performances sportives des patients après une reconstruction du ligament croisé antérieur.
Arthrogenic muscle inhibition (AMI) is a common complication following anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR), characterized primarily by impaired quadriceps muscle activation. This neuromuscular dysfunction, influenced by postoperative pain, inflammation, and altered proprioception, significantly hinders rehabilitation progress, prolonging recovery and negatively affecting return to sport. Persistent quadriceps weakness resulting from AMI can lead to chronic muscle atrophy, altered biomechanics, and an increased risk of re-injury or early osteoarthritis.
Effective management of AMI necessitates a multimodal rehabilitation approach. Key interventions include neuromuscular electrical stimulation (NMES) to bypass inhibitory neural mechanisms, biofeedback to enhance patients’ awareness of muscle activation, and manual therapy to address joint function. Pain management techniques, such as cryotherapy and pharmacological interventions, are essential for controlling inflammation and facilitating early rehabilitation. Additional modalities like proprioceptive training, manual therapy, and blood flow restriction training (BFR) further support quadriceps activation and strength restoration. Improved understanding of AMI mechanisms will enhance multidisciplinary rehabilitation strategies, optimizing functional recovery and sports performance post-ACLR.