J-L Rouvillain, FDe Cazes, R Banydeen, K Rome, M De Bandt, Ch Derancourt
(Fort de France, Martinique)
Introduction : Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur (FESF), sont réputées moins fréquentes dans les populations noires (rares études d’incidence), mais l’espérance de vie en Afrique est faible, ce qui peut l’expliquer en partie. Une seule étude d’incidence rétrospective, a été menée dans les îles de la Caraïbe, aussi nous avons mené au sein de la population martiniquaise, captive et à plus de 90% d’ascendance afro-caribéenne, une étude d’incidence. Les objectifs étaient de : 1) estimer l’incidence des FESF, 2) décrire les principales caractéristiques de manière prospective.
Hypothèse : L’incidence des FESF en Martinique est plus faible que dans les pays occidentaux.
Patients et méthodes : L’incidence brute et standardisée sur la population mondiale a été estimée sur les données du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) sur l’ensemble de la Martinique sur une durée de 4 ans (01/01/2010 au 31/12/2013). Les caractéristiques ont été décrites à partir de tous les patients âgés de plus de 60 ans, ayant recouru au CHU de Fort de France pour une FESF entre le 01/12/2011 et le 31/04/2012. Ont été exclus pour l’étude des caractéristiques les patients à peau claire, les traumatismes à haute énergie et les fractures secondaires.
Résultats : L’incidence standardisée sur la population mondiale a été estimée (n=794) à 22,5 /100 000 patients-années [20,6-24,4] : 22,6 et 22,4/100 000 chez les hommes et femmes respectivement. Quatre vingt-sept patients (dont 56 femmes), d’âge moyen 85,3 (±7,2)(62-100) ans ont été inclus pour l’analyse des caractéristiques : 52 cas de fractures cervicales (60%) et 33 fractures per-trochantériennes (38%). A deux mois, le taux de décès était de 21%, et 1/3 des patients vivants étaient autonomes. Le risque de décès augmentait avec un risque initial de démence modéré à sévère.
Discussion : Les FESF en Martinique, d’incidence plus faible que dans les pays occidentaux, concernent comme attendu une population âgée, et de prédominance féminine. On observe une prédominance des fractures cervicales, contrairement à une étude menée précédemment en Guadeloupe. Une étude caribéenne multi-insulaire est nécessaire pour confirmer ces résultats et préciser les données de densité osseuse.
Background : Although fractures of the proximal femur (FPF) are supposedly less frequent in Black populations (studies of incidence are rare) the life expectancy in Africa is low, which could partially explain this notion. There is only one retrospective study on the incidence of FPF in the islands of the Caribbean, thus we performed a incidence study in the insular, circumscribed, 90% Afro-caribbean population of Martinique. The goals of this study were: 1) to estimate the incidence of FPF, 2) and to prospectively describe the main characteristics.
Hypothesis: The incidence of fractures of the proximal femur in Martinique is lower than in Western countries.
Patients and methods: The raw and standardized incidence ratio of FPF in relation to the world population was estimated based on data from the Medical Information System Program (Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI)) for all of Martinique for a period of 4 years (January 1, 2010 to December 31, 2013). Characteristics were based on all patients over the age of 60 who presented to the Fort de France University Hospital (CHU) for a FPF between December 1, 2011 and April 31, 2012. Patients with light-skin phenotype, high-energy fractures and secondary fractures were excluded from the study.
Results: The standardized incidence ratio in relation to the world population was estimated (n=794) as 22.5/100 000 patient-years [20.6-24.4]: 22.6 and 22.4/100 000 in men and women respectively. The characteristics of eighty-seven patients (including 56 women), mean age 85.3 (±7.2) (62-100) years old were evaluated: 52 femoral neck fractures (60%) and 33 fractures of the greater trochanter (38%) (THIS DOES NOT ADD UP to 87). The 2-month mortality rate was 21%, and 1/3 of the surviving patients could function independently. The risk of death increased in relation to the initial risk of moderate to severe dementia.
Discussion: The incidence of FPF in Martinique is lower than in Western countries and includes, as expected, an elderly, female population. Unlike a previous study performed in Guadeloupe, there were a majority of femoral neck fractures. A Caribbean multi-insular study is needed to confirm these results and to obtain precise data on bone density.