V. Sabatier, J-D. Werthel, M. Vigan, A. Hardy (Paris, Boulogne-Billancourt)
Introduction : Le rôle du nombre de luxation gléno-humérale antéro interne préopératoire sur le résultat postopératoire après stabilisation chirurgicale n’est pas clairement défini.. L’objectif de cette étude est de comparer les résultats post-opératoires à minimum deux ans de recul des patients ayant bénéficié d’une butée osseuse selon la technique de Latarjet après un premier épisode d’instabilité à ceux opérés après plusieurs épisodes d’instabilité (au moins deux). Notre hypothèse est qu’il n’y aurait pas de différence entre les deux populations en termes de récidive et de score clinique.
Matériel et Méthodes : Cette étude rétrospective multicentrique a inclus tous les patients ayant été opérés d’une butée osseuse selon la technique de Latarjet entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2015. Les patients ont été recontactés par mail afin de répondre à un questionnaire sur le nombre de luxations préopératoires, la survenue d’une récidive, la nécessité d’une chirurgie itérative, les items du simple shoulder test, le score de Walch-Duplay.
Résultats : Sur 430 patients inclus, nous avons un taux de réponse de 71.7% (n=309), avec 83 patients dans le groupe 1ère luxation et 226 dans le groupe luxation récurrente. Il n’y a pas de différence significative entre les deux groupes en termes de récidive de luxation, avec un taux de récidive 4.8% dans le groupe 1ère luxation contre 3.5% dans le groupe luxation récurrente (p=0.6), ainsi que sur le score de Walch-Duplay, 67.7 (24.5), (0/100) contre 72.9 (25.5), (-25/100) (p=0.1).
Conclusion : Cette étude confirme les très bons résultats des butées osseuses selon Latarjet, et que ces résultats ne sont pas influencés par le nombre de luxations préopératoire.
Background: The preoperative number of dislocations has been previously proved to be a major factor influencing the results after Bankart repair with more preoperative dislocations correlated with higher recurrence rates and more reoperations. This could possibly be because of the lower quality of the tissue repaired during the procedure after multiple dislocations. On the other hand, the Latarjet procedure does not « repair » but rather reconstructs and augments the anterior glenoid.
Purpose/Hypothesis: The main objective was to report the clinical outcomes of patients undergoing a Latarjet procedure after 1 dislocation versus multiple (≥2) dislocations. The hypothesis was that the preoperative number of dislocations would not influence clinical results.
Study Design: Cohort study; Level of evidence, 3.
Methods: Patients older than 18 years who had undergone a primary Latarjet procedure for shoulder instability with at least 2 years of follow-up were included. Three different techniques were used: a mini-open technique using 2 screws, an arthroscopic technique using 2 screws, and an arthroscopic technique using 2 cortical buttons. Patients were evaluated and answered a questionnaire to assess the number of episodes of dislocation before surgery, the time between the first dislocation and surgery, recurrence of the dislocation, revision surgery, the Walch-Duplay score, the Simple Shoulder Test score, and the visual analog scale (VAS) score for pain.
Results: A total of 308 patients were included for analysis with a mean follow-up of 3.4 ± 0.8 years. Of that, 83 patients were included in the first-time dislocation group and 225 in the recurrent dislocation group. At last follow-up, the rates of recurrence and reoperation were not significantly different between groups: 4.8% in the first-time dislocation group versus 3.65% in the recurrent dislocation group and 6.1% versus 4.0%, respectively. The overall Walch-Duplay scores at last follow-up were also comparable between the 2 groups, 67.3 ± 24.85 and 71.8 ± 25.1, even though the first-time dislocation group showed a lower pain subscore (15.0 ± 8.6 vs 18.0 ± 7.5; P = .003). The VAS for pain was also significantly higher in the first-time dislocation group compared with the recurrent dislocation group (1.8 ± 2.3 vs 1.2 ± 1.7; P = .03).
Conclusion: The number of episodes of dislocation before surgery does not affect postoperative instability rates and reoperation rates after the Latarjet procedure. However, patients with first-time dislocations had more postoperative pain compared with patients with recurrent dislocations before surgery.