L Sedel (Paris)
Nous avons posé les premières prothèses de hanche à couple céramique en 1977. Nous avons pu publier les résultats des premières prothèses chez des patients de moins de 50 ans en 1990 dans le JBJS british. Avec beaucoup plus de recul nous avons essayé de revoir ces patients. Sur les 86 patients initiaux, 10 sont décédés, 8 ont été réopérés et nous avons retrouvé 25 patients suivis au moins 20 ans et pour certains jusqu’à 40 ans. La plupart ont un résultat clinique excellent, ils ont pratiqué des activités physiques sans limitation. Sur le plan radiologique, on observe quelques liserés incomplets au niveau du cotyle (un seul liseré en trois zones). Les tiges cimentées en titane sont remarquablement bien intégrées et pour les quelques reprises seul le cotyle a été changé. Une fracture de tête survenue après 24 ans. En conclusion : Remarquable qualité à long terme de ce couple alumine/alumine avec une stabilité excellente : aucune reprise pour instabilité, peu de complications infectieuses, ce qui nous a conduit à tenter d’obtenir les mêmes résultats au niveau du genou : voir notre projet de prothèse du genou tout céramique.
Ceramic on ceramic (CoC) was introduced in total hip by Pierre Boutin in 1970. Our team started in 1977 with this material dedicated for younger population. We experienced different problems ie fracture or loosening. But overall clinical data’s were outstanding. We will share information’s we get about different topics – long term clinical results at more than 30 years. – Biological effects explaining long term stability of the instrumented joint – measurements of neocapsule mechanical resistance. Long term results : From a consecutive group of 86 patients operated before 1987, we could trace 25 patients still alive, still having their prosthesis with an excellent function. About capsule healing characteristics, we used MRI studies in patients operated with different materials: CoC and MOP or CoP. The neocapsule thickness was measured using a MAVRIC system to avoid metal artefacts. Capsule thickness was superior in the group with COC (P<0001). Another research concerned mechanical measurements of neocapsule obtained at revision surgery. A micro transducer allows measurements on pieces 5 mm long. Coc provide more rigid material. Reasons for this biological superiority of COC couple in total hip replacement will be discussed. As Indications for using this material in selected population.