S Lustig
Dans le domaine de l’arthroplastie de hanche, les voies d’abord antérieures et les implants à double mobilité sont deux options réputées pour diminuer isolément le risque de luxation post-opératoire. Dans le contexte actuel de récupération rapide et d’hospitalisation réduite, il nous a paru intéressant de combiner les 2 pour garantir la sécurité des patients malgré un retour précoce à domicile. Nous rapportons notre expérience afin d’évaluer la faisabilité et les résultats à court terme de cette stratégie combinée.
Il s’agit d’une série consécutive mono-centrique mono-opérateur de 280 patients (152 femmes, 128 hommes) opérés entre mai 2013 et octobre 2014. La voie d’abord était une voie d’abord antérieure type Hueter réduite sans extension de table. Le patient était installé en décubitus dorsal sur table opératoire standard. La table n’était mobilisée ou modifiée à aucun moment. L’anesthésie était une rachianesthésie dans 90% des cas. Une tige sans ciment était utilisée dans 98% des cas (3 tiges cimentées pour qualité osseuse insuffisante ou anatomie fémorale particulière). Un cotyle double mobilité sans ciment était utilisé dans la totalité des cas.
Concernant la série totale, nous ne rapportons aucune luxation et aucune réintervention. Concernant les 142 patients avec 1 an de recul minimum, nous rapportons 2 patients avec des calcifications Brooker 1, 2 syndrômes d’irritation du psoas, et 2 tendinopathies d’insertion du moyen fessier. Ces résultats précoces à propos de 280 cas consécutifs montre la faisabilité de combiner voie antérieure sans table et cotyle double mobilité. C’est actuellement notre choix de prédilection pour les patients de plus de 65 ans.
In the field of hip arthroplasty, anterior approaches and dual mobility implants are two options in order to reduce the risk of postoperative dislocation. In the current context of rapid recovery and reduced hospital stay, it seemed interesting to combine the two to ensure patient safety, despite an early discharge from hospital. We report our experience in order to assess the feasibility and short-term results of this combined strategy.
This is a consecutive series mono-centric single-operator about 280 patients (152 women, 128 men) operated between May 2013 and October 2014. The approach was reduced anterior Hueter incision (without extension table). The patient was supine on a standard operating table. The table was not mobilized or modified at any time. The anesthesia was spinal anesthesia in 90% of cases. A cementless stem was used in 98% of cases (3 cemented stems for poor bone quality or special femoral anatomy). Dual mobility acetabular cup without cement was used in all cases.
Concerning the global series, we report no dislocation and no reoperation. Regarding the 142 patients with 1 year minimum follow, we report 2 patients with calcifications Brooker 1, 2 syndromes of psoas irritation, and 2 tendon of insertion of the gluteus medius. These early results about 280 consecutive cases shows the feasibility of combining anterior approach without traction table and dual mobility cup. This is currently our preferred choice for patients over 65 years.