M A Tremblay, F Cabana (Sherbrooke, Québec (Canada)
Problématique: Jusqu’à présent, aucune étude expérimentale n’a évalué l’impact des immobilisations orthopédiques au membre inférieur droit sur la conduite automobile. Il est donc délicat pour les cliniciens et les législateurs d’éclairer adéquatement les patients bénéficiant de ce type de traitement sur leur aptitude à conduire et d’émettre des recommandations appropriées sur la sécurité routière.
Méthodologie: Une étude expérimentale visant à déterminer l’effet des immobilisations orthopédiques au membre inférieur droit a été effectuée au Centre de recherche sur le Vieillissement de l’Université de Sherbrooke. Les forces et les temps de freinage ont été mesurés
chez quarante-huit sujets sains évalués selon trois conditions: En portant leurs chaussures de sport habituelles; en portant un des deux types d’immobilisation orthopédique soit la botte de marche plâtrée (Delta-Cast Conformable, BSN Medical, Leuven, Belgique) soit la botte de marche amovible (Foam pneumatic walker, Aircast, Vista, CA États-Unis). La force et les temps de freinage en simulateur de conduite ont été mesurés à l’aide du logiciel LabVIEW (National Instruments, Austin, TX, États-Unis). Chaque sujet accomplissait chacune des évaluations avec les deux types d’immobilisation et ses chaussures habituelles, selon un ordre de passage aléatoire. De plus, un questionnaire sur les variables sociodémographiques, un examen physique sommaire et l’exécution de tests cliniques de «stepping» et de «standing» complétaient l’étude.
Résultats : La moyenne de la force maximale exercée sur la pédale de frein par les sujets avec la botte de marche est inférieure aux moyennes obtenues avec la botte de marche amovible et la chaussure de sport (respectivement 275,4lb, 287,2lb et 293,8lb, p = 0,001). Deux différences significatives sont présentes, soit entre la botte de marche et la chaussure de sport (18,4lb ; p<0,001) et entre la botte de marche et le Aircast (11,8lb ; p < 0,001). Les temps de réaction de freinage mesurés sont, en ordre décroissant, de 619 ms, 609 ms et 580 ms pour le Aircast, la botte de marche et la chaussure de sport respectivement. Deux différences significatives sont présentes, soit entre la chaussure de sport et le Aircast (39 ms, p < 0,001) et entre la chaussure de sport et la botte de marche (29 ms, p < 0,001). L'étude confirme aussi une corrélation de faible à modérée entre les tests cliniques de «stepping» et de «standing» avec le temps de réaction (p<0,05). Conclusion: Malgré une différence statistiquement significative entre la force de freinage et le temps de réaction avec le port ou non d'une immobilisation orthopédique, cette différence est jugée cliniquement négligeable chez les sujets sains