D Anusca (Craiova, Roumanie)
Introduction
Existe consensus dans la littérature pour définir et partager les infections :
- Récentes-dans les maximums premières 4 semaines post-opératoire
- Tardives- après ce délai.
Matériel et méthode
Récente : 5 (traitée avec Autovaccine et Stimulan, lavage operatoire).
Tardive : 6 (spacer chirurgicale, Autovaccine et Stimulan).
Diagnostic : ponction articulaire, biologie (récente), Synovasure®.
Nettoyage-lavage chirurgicale répétée, Stimulan perles charges en antibiotiques pour maintenir sur place la prothèse.
Tardives :
L’ablation des implants. Depistation du germe pathogénique. CRP↑, vitamine D↓, VSH↑, Fibrinogene↑, fistule ne signifie pas la connaissance du vrai germe pathogénique. La SONICATION répété est necesaire parfois avec l`étude génétique.
L’Autovaccin paraît tres important parce que l’immunité développée du germe dépend du status général de l’organisme. L’autovaccin préparé du germe atenue a 80°(pour staphylococcus or piocianic) injecté après la désensibilisation progressive jusqu’à 1ml, 1ml par jour (21 jours) associé avec l’antibioticotherapie 6 semaines ( Linezolyde iv) et orale 4 semaines, avec chirurgie minutieuses d’ablation d’implant et nettoyage rigoureux peut normaliser le CRP, VSH et Fibrinogen.
Le Stimulan dans les canals osseuses peut guérir l’ostheomielite secondaire (reprise en 2 temps). Le spacer articulaire mécanique est obligatoire. Quand on connaît le germe et lui n’est pas virulent (reprise 1 temp).
Discussion
La Sonication répète, l’AUTOVACCIN, le STIMULAN, peuvent devenir des vrais clee de la réussite chirurgicale avec guérison.
Conclusions
Intervention extrêmement encourageante et sûre utilisant L’autovaccin et Stimulan.
Introduction
There is a medical statement concerning the definition and classification of infections:
– Early infections <4 weeks after surgery
– Delayed infections developed over this period.
Matherial and methodes
Early : 5 (treated with Stimulan and Autovaccin, surgical sanitization)
Delayed : 6 (spacer, Stimulan and Autovaccin)
Early infections
Diagnostic : Articular puncture, biology tests, Synovasure® .
The treatment involves surgical sanitization, Stimulan beads application intraoperative according to the antibiogram with vancomycin and gentamicin.
Delayed infections
Removing the implants is required, identification of the germ being difficult frequently,CRP, vitamin D level and the presence of fistula do not show the real pathogen agent.
Repeated sonication can identify the germ, and if that isn’t possible we can study the genetic markers of the particles fallen in the process of sonication.
The autovaccine prepared from the latent germs at 80°C (staphylococcus, piocianic bacteria), injected after progressive desensitization up to 1 ml/day for 21 days followed by antibiotic therapy for 6 weeks and removing the implant with a thorough sanitization can normalize the CRP, ESR and fibrinogen levels.
Stimulan application in the bone canal can heal secondary osteomyelitis ( two step surgical approach).Articular spacers is required. When the pathogen agent is identified and it’s not agressive, one step surgery can be approached.
Discussion
Repeated SONICATION, the AUTOVACCIN, use of STIMULAN can become true keys to a great surgery outcome.
Conclusions
Due to the use of STIMULAN and AUTOVACCINE the surgical team can now hope to a great success of cured cases.