J-F Cazeneuve (Amiens)
Introduction
Le but de cette étude comparative entre deux séries de patients aux caractéristiques identiques pris en charge en pratique ambulatoire ou en hospitalisation complète pour des arthroplasties totales de hanche et unicompartimentales du genou est de caractériser en postopératoire les complications, les réadmissions et de mener une analyse des coûts.
Méthodes
De 2016 à 2019, 62 patients d’âge moyen de 62 ans (41 à 81 ans), 36 hommes et 26 femmes, 39 ASA 1, 21 ASA 2 et 2 ASA 3, 38 côtés droits pour 24 côtés gauches ayant bénéficié en pratique ambulatoire de 38 arthroplasties totales de la hanche et 24 prothèses uni compartimentales du genou ont été comparés à un groupe également de 62 patients aux mêmes caractéristiques démographiques opérés en hospitalisation complète. Durant les 30 premiers jours postopératoires, ont été examinés les complications, les réadmissions ainsi que les coûts respectifs.
Résultats
Nous n’avons pas observé de différence significative entre les deux cohortes en postopératoire au niveau des complications et des réadmissions. L’incidence financière en pratique ambulatoire était nettement inférieure avec une économie pour les arthroplasties de hanche de 2284 €uro et de 1475 €uro pour les prothèses unicompartimentales du genou selon le Registre National Français des Coûts.
Conclusions
Chez des patients sélectionnés, la réalisation en pratique ambulatoire d’arthroplasties totales de hanche et uni compartimentales du genou maintient la qualité des soins et n’entraine pas de perte de chance pour les patients tout en générant des économies substantielles pour le système de santé.
Background
The objectives of the present study were to investigate the current trends in ambulatory total hip and unicondylar knee replacements in our practice to characterize the rate of postoperative complications, hospital readmission and to conduct a cost analysis with matched inpatients undergoing the same surgeries.
Methods
Between April 2016 to December 2019, 62 patients mean age 62 years old, range 41 to 81, 36 males and 26 females, 39 ASA 1, 21 ASA 2, 2 ASA 3, 38 right and 24 left sides who underwent 38 total hip and 24 unicondylar knee replacements were matched to group of 62 inpatients with the same demographic items undergoing the same surgeries by the same surgeon. Complications and readmissions rates were assessed for both groups within 30 days postoperatively. The costs up to 30 days postoperatively were also evaluated for patients.
Results
In no instances were any complications present at a significantly higher rate in the patients who underwent ambulatory total hip and unicondylar replacements. The rate of readmission was not significantly different between the 2 cohorts. The patients undergoing ambulatory surgeries had significantly lower costs with a potential saving of 2284 €uro for total hip arthroplasties and 1475 €uro for unicondylar knee replacements according the French National Costs Register.
Conclusions
In appropriately selected patients, ambulatory total hip and unicondylar knee replacements is a viable and safe practice model and also offers significant cost savings compared with inpatients who underwent the same surgeries.