043. Ostéotomies tibiales de valgisation par callotaxis dans les déformations en genu varum majeur. Intérêt dans la gonarthrose médiale avancée avant prothèse. - Open-wedge osteotomy by hemicallotasis in major genu varum. Interest in important medial arthritis before arthroplasty.

JG N’Diaye, O El Assil, K Copaver, A-P Uzel
Point à Pitre – Guadeloupe


Le genu varum relève de 2 origines combinée ou isolée, la déformation constitutionnelle et/ou l’usure. Lors de la réalisation d’une prothèse de genou le but est d’obtenir un angle HKA à 180°+/-3. La déformation sur genu varum majeur mêlant part constitutionnelle et usure ne peut être corrigé par la seule libération médiale. Deux stratégies peuvent être proposées pour corriger le genu varum constitutionnel lorsque l’indication d’une prothèse de genou est posée. L’ostéotomie dans le même temps que la PTG résolvant les 2 problèmes dans le même temps ou l’ostéotomie 1^ère puis la réalisation de la prothèse après consolidation. Si le choix d’une technique en 2 temps est fait 2 techniques paraissent utilisables dans le genu varum majeur :
l’ostéotomie curviligne ou l’hémicallotaxis.
Nous rapportons notre expérience de 6 ostéotomies par hémicallotaxis chez 5 patients utilisant un fixateur externe Orthofix en position médiale. Les patients ont tous consolidés. Aucune complication liée à la technique n’a été notée. Les patients ont tous signalés une amélioration de l’intensité de la gonalgie à distance à tel point que l’indication de la prothèse de genou n’est plus d’actualité. L’hémicallotaxis est intéressant car il permet une correction précise en conservant le capital osseux, il faut être vigilant par contre sur les potentielles infections sur fiches qui pourraient entacher la pose future d’une prothèse totale de genoux.

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