P. Kehr (Strasbourg)
Rappel historique : souvent ennuyeux, il fait courir le risque d’omettre tel ou tel nom et reste éminemment subjectif. C’est pourquoi, je retracerai ma propre expérience à travers quarante années de chirurgie du rachis cervical, avec plus de mille patients opérés, car mon itinéraire chirurgical correspond bien à l’évolution des idées durant cette période.
Mes étapes :
1962 : libération de l’artère vertébrale selon A. JUNG
1968 : arthrodèse selon Cloward
1970 : arthrodèse selon Robinson
1972 : ostéophytectomie transdiscale selon Magerl
1972 : grande libération selon technique personelle 1974 : ostéosynthèse systématique
1976 : corporectomies vertébrales cervicales
1982 : cage-plaque personnelle version 1
1990 : utilisation des substituts osseux
1992 : cage-plaque personnelle version 2
2000 : prothèse discale cervicale de Bryan
La chirurgie cervicale se doit d’être « tous azimuths » selon l’expression du regretté Raymond ROY-CAMILLE (RRC).
En conclusion, ces quarante années de notre activité professionnelle personnelle ont vu d’énormes progrès se faire en ce qui concerne aussi bien le diagnostic que le traitement des lésions dégénératives cervicales. Ces progrès sont en premier dus à l’essor de l’imagerie, scanner et IRM ; ensuite aux progrès de l’ostéosynthèse qui a permis une stabilisation immédiate de qualité, simplifiant les soins post-opératoires. Comme au niveau des grosses articulations, le rachis cervical est à présent devenu un champ d’indications prothétiques et de chirurgie mini-invasive. Tous ces progrès ne doivent cependant pas nous faire oublier l’importance de l’écoute et de l’examen du patient, qui doivent rester les vrais déterminants de nos indications.
Antedentes: a menudo aburrido, hace correr el riesgo de omitir tal o cual nombre y sigue siendo eminentemente subjetivo. Esta es la razón por la que, describiré mi propia experiencia a través de cuarenta años de cirugía del raquis cervical, con a más de mil de pacientes operados, ya que mi itinerario quirúrgico corresponde bien a la evolución de las ideas durante este período.
Mis etapas:
1962: liberación de la arteria vertebral según A. JUNG
1968: arthrodèse selon Cloward
1970: arthrodèse selon Robinson
1972: ostéophytectomie transdiscale selon Magerl
1972: gran liberación según técnica personal 1974: osteosíntesis sistemática
1976: corporectomies vertebrales cervicales
1982: jaula-placa personal versión 1
1990: utilización de los sustitutos óseos
1992: jaula-placa personal versión 2
2000: prótesis discal cervical de Bryan
La cirugía cervical se siente en el deber ser “todos azimuths” según la expresión lamentada de Raymond ROY-CAMILLE.
En conclusión, estos cuarenta años de nuestra actividad profesional personal han visto enormes progresos hacerse tanto por lo que se refiere al diagnóstico como el tratamiento de las lesiones degenerativas cervicales. Estos progresos están en primero adeudados al desarrollo de las imágenes, escáner e IRM; a continuación a los progresos de la osteosíntesis que permitió una estabilización inmediata de calidad, simplificando los cuidados postoperatorios. Como en las grandes articulaciones, el raquis cervical ahora se convirtió en un campo de indicaciones prostéticas y cirugía miniinvasiva. Todos estos progresos no deben sin embargo hacernos olvidar la importancia de la escucha y el examen del paciente, que debe seguir siendo los verdaderos determinantes.